作者 : XXX单位 : XXX第六十一章 下肢骨、关节损伤目录第一节 髋关节脱位第二节 股骨近端骨折第三节 股骨干骨折第四节 股骨远端骨折第五节 髌骨骨折目录第六节 膝关节韧带损伤第七节 膝关节半月板损伤第八节 胫骨平台骨折第九节 胫腓骨骨干骨折第十节 踝部骨折目录第十一节 踝部扭伤第十二节 足部骨折外科学（第9 版）重点难点熟悉了解掌握股骨颈骨折、胫腓骨骨折的移位特点，临床表现和治疗原则。髋关节后脱位的诊断及治疗方法股骨转子间骨折、股骨干骨折的临床表现和治疗原则髌骨骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则髋关节脱位第一节外科学（第9 版） 髋关节后脱位（占85%-90% ） 髋关节前脱位 髋关节中心脱位：伴有髋臼骨折一、分类髋关节后脱位典型畸形外科学（第9 版） 髋关节后脱位大部分发生于交通事故。发生事故时，病人处于屈膝及髋关节屈曲内收位，股骨轻度内旋，当膝部受到撞击时，股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。二、脱位机制髋关节后脱位典型畸形外科学（第9 版）Ⅰ型 单纯脱位或伴有小骨折片。Ⅱ型 股骨头脱位，合并髋臼后唇一大块骨折。Ⅲ型 股骨头脱位，合并髋臼后唇粉碎骨折。Ⅳ型 股骨头脱位，合并髋臼和顶部骨折。Ⅴ型 股骨头脱位，合并股骨头骨折。三、Epstein 分类外科学（第9 版） 1. 外伤史。 2. 疼痛，髋关节不能自主活动。 3. 患肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形。 4. 臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显。 5. 可以合并坐骨神经损伤，发生率约10% ，多以腓总神经损伤为主。四、临床表现髋关节后脱位典型畸形外科学（第9 版）髋关节后脱位X 线五、影像学检查外科学（第9 版）Ⅰ型损伤的治疗1. 复位2. 固定Ⅱ~ Ⅴ型损伤的治疗早期切开复位与内固定六、治疗Allis 法股骨近端骨折第二节外科学（第9 版）股骨头下至股骨颈基底之间的骨折发病率：占全身骨折的3.6%并发症：股骨头缺血坏死和骨不连一、概述外科学（第9 版）股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角，为110° ～140° ，平均127°二、解剖特点外科学（第9 版） 股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线也不在同一平面上，股骨颈有向前的角，称为前倾角二、解剖特点股骨颈前倾角外科学（第9 版）股骨头血供：旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、小凹动脉二、解剖特点股骨头的血供来源外科学（第9 版）按解剖部位分型：头下型经颈型基底型三、分类股骨颈骨折按骨折部位...
