案例分析1 骨肿瘤2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要 男性，21 岁。诉：无明显诱因出现左膝关节上方疼痛，疼痛为隐痛，部位为股骨远端偏内侧痛，运功后、及多量走路后疼痛加重，有夜间痛，疼痛进行性加重，病人无发热，无明确外伤史，未给予诊治；最近1 周疼痛加重，影响睡眠，就诊我院门诊行膝关节正侧位X 线片，显示股骨远端内侧异常占位，疑诊“股骨肿瘤”收入院。发病以来，病人饮食及二便，体重无明显下降，睡眠欠佳。（2 ）主诉 左膝上疼痛1 个月，加重1 周。01体格检查4 查体：T 36.8℃ ，P 76 次/ 分 ，R 18 次/ 分，BP 130/78mmHg ，体重 72Kg ，身高 173cm 。 青年男性，营养中等，神志清晰，正常对答。头颅、心肺、腹部查体无明显异常。专科查体：左膝关节上方轻度肿胀，局部皮肤温度稍高，膝关节上方内侧明显压痛，膝关节浮髌试验（- ），左膝关节活动范围基本正常，四肢感觉对称，无明显减退，肌力5 级，双侧膝腱反射（++ ），双下肢病理征（- ）。02辅助检查5（1 ）实验室检查 血常规：Hb 102g/L ，RBC 3.25×1012/L ，WBC 6.20×109/L ，肝功能示总蛋白57g/L ，白蛋白37g/L ，谷丙转氨酶13U/L ，谷草转氨酶14U/L ，乳酸脱氢酶168U/L ，碱性磷酸酶300U/L ，肾功能、电解质、尿便常规检查等无明显异常。03（2 ）多普勒超声检查 腹部超声肝、胆、胰、脾、肾脏等实质脏器未见明显异常。（3 ）X 线检查 门诊膝关节正侧位X 线片：左股骨干骺端偏内侧见异常成骨占位，局部合并密度减低，界限不清晰。辅助检查膝关节正侧位X 光片036思考题7（1 ）根据现有临床和影像学资料，初步诊断是什么？（2 ）为了明确诊断，还需要补充哪些检查？（3 ）诊断相对明确后，如何治疗？04解题思路81. 根据现有临床和影像学资料，初步诊断是什么？ 青年男性，进行性加重左膝上疼痛，无发热，无外伤史；症状特点：夜间痛明显；查体：左膝关节上方、股骨干骺端内侧压痛明显；辅助检查：实验室检查病人轻度贫血，肝功能显示碱性磷酸酶升高，X 线片左股骨干骺端偏内侧见异常成骨占位，局部合并密度减低，界限不清晰；初步判断可以排除感染，排除外伤骨折的诊断；高度怀疑骨肿瘤诊断。052. 为了明确诊断，还需要补充哪些检查？ 病人高度怀疑骨肿瘤诊断确立后，青年男性，夜间痛表现，有消耗贫血表现，肝功能碱性磷酸酶升高提示成骨性肿瘤，X 线片证...
