作者 : XXX单位 : XXX第六十一章 下肢骨、关节损伤目录第一节 髋关节脱位第二节 股骨近端骨折第三节 股骨干骨折第四节 股骨远端骨折第五节 髌骨骨折目录第六节 膝关节韧带损伤第七节 膝关节半月板损伤第八节 胫骨平台骨折第九节 胫腓骨骨干骨折第十节 踝部骨折目录第十一节 踝部扭伤第十二节 足部骨折外科学（第9 版）重点难点熟悉了解掌握股骨颈骨折、胫腓骨骨折的移位特点，临床表现和治疗原则。髋关节后脱位的诊断及治疗方法股骨转子间骨折、股骨干骨折的临床表现和治疗原则髌骨骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则膝关节韧带损伤第六节外科学（第9 版）1. 内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致。2. 外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致。3. 前交叉韧带损伤：膝关节伸直位内翻损伤和膝关节屈曲位外翻损伤。4. 后交叉韧带损伤：暴力来自胫骨前方，使胫骨前端后移。一、概述外科学（第9 版）前交叉韧带断裂可以同时合并有内侧副韧带与内侧半月板损伤，称为O’Donoghue 三联征。二、解剖特点外科学（第9 版）1. 外伤史2. 侧方应力试验3. 抽屉试验4.Lachman 试验5. 轴移试验三、临床表现侧方应力试验抽屉试验外科学（第9 版）前叉韧带损伤四、影像学检查外科学（第9 版）1. 内侧副韧带损伤：内侧副韧带拉伤或部分性断裂（深层） 可保守治疗，用长腿管型石膏固定4 ～6 周。完全断裂者应及早修补。如同时伴有半月板损伤与前交叉韧带损伤者应在手术时一并处理。五、治疗2. 外侧副韧带损伤：外侧副韧带断裂者应立即手术修补。3. 前交叉韧带损伤：前交叉韧带完全断裂者目前主张在关节镜下作韧带重建手术，可选用多种移植材料。如伴有髁间嵴骨折，骨折片抬高移位＞2mm ，应行螺钉固定。4. 后交叉韧带损伤：对断裂的后交叉韧带是否要重建以往有争论，目前的意见偏向于在关节镜下早期修复重建。膝关节半月板损伤第七节外科学（第9 版）Muller 等将半月板分为三个区 ①红- 红区 ②红- 白区 ③白- 白区红表示有血运，白表示无血运血运愈丰富，则愈合能力愈强一、解剖特点半月板外围10%~30% 的血供外科学（第9 版）1. 内侧半月板较大，近似C 形2. 外侧半月板较小，近似O 形一、解剖特点膝关节半月板外科学（第9 版）半月板的功能：①它的外厚内薄和上凹下平的特殊形态可以充分填塞在股骨与胫骨的关节间隙内，保持了膝关节的稳定性；②由纤维软骨构成，富于弹性，能承受...
