作者 :XXX单位 :XXX第六十一章 下肢骨、关节损伤目录第一节 髋关节脱位第二节 股骨近端骨折第三节 股骨干骨折第四节 股骨远端骨折第五节 髌骨骨折目录第六节 膝关节韧带损伤第七节 膝关节半月板损伤第八节 胫骨平台骨折第九节 胫腓骨骨干骨折第十节 踝部骨折目录第十一节 踝部扭伤第十二节 足部骨折外科学（第9 版）重点难点熟悉了解掌握股骨颈骨折、胫腓骨骨折的移位特点，临床表现和治疗原则。髋关节后脱位的诊断及治疗方法股骨转子间骨折、股骨干骨折的临床表现和治疗原则髌骨骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则胫腓骨干骨折第九节外科学（第9 版）胫骨位于皮下，前方的胫骨嵴是骨折后手法复位的重要标志。胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3 交界处变成四边形。在三棱形和四边形交界处是应力集中部位，易致骨折。胫腓骨干骨折占全身骨折的4% 。一、概述外科学（第9 版）骨筋膜室 小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征。二、解剖特点外科学（第9 版）受伤机制直接暴力，间接暴力分类①胫腓骨干双骨折；②单纯胫骨干骨折；③单纯腓骨骨折。临床上以胫腓骨干双骨折为最多见三、分类及受伤机制直接暴力致胫腓骨骨折外科学（第9 版）外伤病史下肢畸形：骨折专有体征注意骨筋膜室综合征的发生胫骨下1/3 螺旋形骨折经力的传导，多数合并后踝骨折。四、临床表现胫骨下1/3 螺旋形骨折合并后踝骨折外科学（第9 版）五、影像学检查X 线正、侧位平片外科学（第9 版）胫腓骨骨干骨折的治疗目的矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度。六、治疗外科学（第9 版）无移位的胫腓骨干骨折采用石膏固定。不稳定的胫腓骨干双骨折采用微创或切开复位，可选择钢板螺钉或髓内针固定。软组织损伤严重的开放性胫腓骨干双骨折，在进行彻底的清创术后，选用髓内针或外固定架固定，同时作局部皮瓣或肌皮瓣转移覆盖创面，不使内固定物或骨质暴露。六、治疗胫腓骨骨折髓内钉手术治疗 踝部骨折第十节外科学（第9 版）踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成。踝部骨折占成人骨折的7.6%一、概述外科学（第9 版）踝部骨折的分类1.Ⅰ型内翻内收型2.Ⅱ型分为两个亚型 ①外翻外展型②内翻外旋型3.Ⅲ型外翻外旋型 4. 垂直压缩型二、分类踝部骨折的分类外科学（第9 版）踝部肿胀...
