一例重症肺炎患者的护理查房护理查房 主讲人：XX 2017-08-16 1 病情简介2 疾病相关知识 4 健康指导3 护理诊断及措施 病史汇报- 患者资料• 姓名：吴XXX 性别：男 • 年龄：90 岁 床号：12 • 发病情况：多好发在天气变化、春秋天• 入院时间:2017-07-29 09:00• 主诉：反复咳嗽咳痰伴喘息1 年• 入院诊断： 1. 重症肺炎 2. 呼吸衰竭 3. 脑梗塞 4. 脑萎缩 5. 阿尔茨海默病 6. 贫血7. 冠心病 病史汇报- 入院情况•入科时T ：37.8℃，P ：120 次/ 分，R ：26 次/ 分，BP :98/68mmHg ，SPO2:95 ％•意识模糊，气管切开状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm ，对光反射迟钝。•听诊：双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性罗音。•辅助检查：无•立即给予重症监护，监测患者各项生命体征变化；吸氧、吸痰，保持气道通畅，抗感染，化痰，膀胱冲洗，营养支持，重要脏器功能保护等对症治疗。4病情进展与诊疗•2017-07-29 予特级护理、禁食、下病重，留置导尿，留鼻置空肠管，收住12 床。•医嘱予升降（去甲肾上腺素组液泵入）护胃（艾思奥美拉挫）抗炎（头孢噻肟）化痰（氨溴索雾化吸入）营养支持（中/ 长链脂肪乳静脉输注，能全力鼻空肠内匀速注入）•持续吸氧2/min ，持续气道湿化，予心电监护、血压及血氧饱和度监测。•血常规:RDW 平均差 58.20fL↑;RDW 变异系数 19.20↑; 血红蛋白 66.0g/L↓; 红细胞2.49*10^12/L↓; 中性粒细胞 9.05*10^9/L↑; 淋巴细胞% 16.70 %↓5病情进展与诊疗• 2017-08-01 T ：36.5℃，P ：95 次/ 分，R ：25 次/ 分，BP :134/66mmHg ，SPO2:99 ％尿管中絮状物较多，予膀胱冲洗，下肢水肿明显，遵医嘱予利尿、营养支持治疗。患者目前体温未再继续上升，血象正常提示抗感染治疗有效。• 2017-08-05 T ：37.1℃，P ：70 次/ 分，R ：24 次/ 分，BP:135/69mmHg ，SPO2:95 ％近一周无大便，遵医嘱加用乳果糖治疗。下肢水肿，白蛋白较低，家属不同意使用自费药物人血白蛋白， 予氨基酸静脉滴注。病情进展与诊疗• 2017-08-11T ：36.2℃，P ：77 次/ 分，R ：24 次/ 分，BP:131/64mmHg ，SPO2:96 ％，血压偏低，继续血管活性药物维持中。下肢水肿严重，且心功能不全，家属拒绝使用人血白蛋白，继续营养支持治疗。• 2017-08-14T ：36.4℃，P ：88 次/ 分，R ：26 次/ 分，BP:137/66mmHg ，SPO2:97 ％尿管中絮状物较多，继续膀...
