尺骨上尺骨上1/31/3 骨折合骨折合并桡骨头脱位并桡骨头脱位（Monteggia Monteggia 骨折）折）尺骨上尺骨上1/31/3 骨折并桡骨头脱位骨折并桡骨头脱位肱尺关节定义尺骨半月切迹以下的上1/3 骨折桡骨头同时自肱桡关节、尺桡上关节脱位桡骨头同时自肱桡关节、尺桡上关节脱位尺骨上尺骨上1/31/3 骨折并桡头脱位骨折并桡头脱位历史 18141814 年 年 MonteggiaMonteggia 首先描述本类首先描述本类骨折，认识到桡骨头可从桡尺关节脱骨折，认识到桡骨头可从桡尺关节脱位。位。19401940 年以前治疗问题未解决。年以前治疗问题未解决。 19401940 年以后，在总结失败年以后，在总结失败病后，提出治疗原则，内固定病后，提出治疗原则，内固定成为主流，解决大多数问题。成为主流，解决大多数问题。尺骨上尺骨上1/31/3 骨折并桡骨头脱位骨折并桡骨头脱位1 、韧带、韧带：环状、方环状、方形、斜形形、斜形、骨间膜、骨间膜2 、神经、神经：桡神经深桡神经深支、尺神支、尺神经二、病因病机间接暴力——多见 直接暴力——少见临床分型：1 、伸直型——占60% ，儿童多见2 、屈曲型3 、内收型4 、特殊型尺骨上1/3 骨折并桡骨头脱位骨折分型骨折分型Type 1(anterior) Monteggia fractureType 1(anterior) Monteggia fracture前侧型或伸直型前侧型或伸直型Mechanism of injury• Ⅰ型孟氏骨折• 既可因跌倒、过伸、前臂极度旋前所造成，• 亦可因尺骨背侧的直接打击所造成。多见于儿童。• （Evans 、Bado ）60%• 过伸理论（过伸、牵拉、骨折）Type 2(posterior) Monteggia fractureType 2(posterior) Monteggia fracture后侧型或屈曲型后侧型或屈曲型Mechanism of injury• Peurose(1951) 描述了此型骨折的创伤机制，他认为相似于肘关节后脱位，但此种类型骨折尺骨上端附着的韧带较尺骨骨质更为坚固 。当暴力作用时，肘关节呈微屈曲状，前臂旋前位置。多见于成年人。15%The classification of Type II Bado injuries into four subtypes by Jupiter et al. ———Jupiter JB, Leibovic SJ, Ribbans W, Wilk R. The posterior Monteggia lesion. J Orthop Trauma 1991;5:395–402.IIA: 尺骨骨折涉及远端尺骨鹰嘴及冠突 IIB: 尺骨骨折是骨干 IIC: 骨折线从远端延至冠突的过程，涉及干骺端 IID: 从骨干延伸到鹰嘴。Type 3(lateral) Monteggia fracture外侧型或内收...
