作者 : XX单位 : XX第十章 外科病人的代谢及营养治疗目录第一节 外科病人的代谢变化第二节 营养状态的评定第三节 肠外营养第四节 肠内营养 第五节 肥胖与代谢病外科肥胖与代谢病外科第五节重点难点熟悉了解掌握减重手术的适应证、禁忌证和手术方式肥胖症的危害和传统疗法肥胖症的概念与现状一、肥胖症的概念与现状外科学（第9 版）肥胖症：指热量摄入超过热量消耗而导致体内脂肪尤其是甘油三酯积聚过多、体重过度增长并引起病理生理改变的一种慢性疾病 肥胖症的患病率逐年升高 二、肥胖症的危害外科学（第9 版）1. 影响形体美观，给生活带来不便 2. 可以引起高脂血症、高尿酸血症、2 型糖尿病、高血压病、非酒精性脂肪性肝病等代谢病 3. 可以引起冠心病、脑卒中、关节退行性病变、睡眠呼吸暂停综合征、不孕不育等相关疾病 2 型糖尿病高血压阻塞性睡眠呼吸暂停综合征高脂血症关节退行性变心脏病各种癌症三、肥胖症的治疗方法外科学（第9 版）1. 传统疗法：饮食疗法、运动疗法、中医针灸疗法和药物疗法等具有一定的短期效果，但长期效果欠佳2. 手术疗法：越来越多的人将目光转移至减重手术手术疗法四、减重手术的疗效外科学（第9 版）减重手术的疗效：能显著减少病人的多余体重，还能有效缓解肥胖症的代谢病及相关疾病形成了一门新兴学科——肥胖与代谢病外科（Obesity and metabolic surgery ），也称为减肥外科或减重外科 五、肥胖与代谢病外科的适应证外科学（第9 版）（1 ）BMI≥35 kg/m2 ，伴或不伴代谢病及相关疾病 （2 ）BMI 27.5 ～34.99 kg/m2 且伴有经改变生活方式和药物治疗血糖控制不佳的2 型糖尿病，或伴有2 种以上其他代谢病及相关疾病 六、肥胖与代谢病外科的禁忌证外科学（第9 版） 没有绝对禁忌证，相对禁忌证包括：（1 ）滥用药物或酒精成瘾者 （2 ）智力障碍或严重精神疾病者 （3 ）不能配合术后饮食及生活习惯改变者 （4 ）全身状况差，主要器官功能严重障碍，难以耐受全身麻醉或手术者 （5 ）癌症、肝硬化门脉高压、腹壁巨大疝和严重腹腔粘连者 七、肥胖与代谢病外科的手术方式外科学（第9 版）三大分类限制摄入型手术：袖状胃切除术为代表吸收不良型手术混合型手术：Roux-en-Y 胃旁路术为代表外科学（第9 版）袖状胃切除术Roux-en-Y 胃旁路术本章小结•肥胖症的发病率逐年升高，容易引发一系列代谢病和相关疾病 •减重手术是治疗肥胖症及其相关代谢病的重要手...
