肩胛骨骨折肩胛骨骨折 诊断及治诊断及治疗 XXXXXX XXXXXX 医院骨科医院骨科定义定义 肩胛骨骨折（scapular fracture, SF ）相对少见。据Hardegger 和Nordqvist 等统计，SF 约占肩部骨折的3%-5% ，占全身骨折的0.5%-1%临床表现临床表现有明确的外伤史，肩关节活动受限 局部明显压痛，肿胀，直接暴力可有皮肤擦伤或挫伤肩胛骨肩胛骨 局部解剖部解剖上面观上面观 后面观后面观前面观前面观肩胛骨骨折的分型肩胛骨骨折的分型HardeggerHardegger 分型Hardegger 分类骨折类型比例 肩胛骨体部骨折（FSB ）约占SF 的35%-50% 盂缘骨折 （FGR ）约占SF 的25% 左右 盂窝骨折 （FGF ）约占SF 的6%-10% 解剖颈骨折 （FAN ）极少 外科颈骨折 （FSN ）极少 肩峰骨折 （FOA ）约占9% 肩胛冈骨折 （FSS ）约占6%-11% 喙突骨折 （FCP ）约占5%混合骨折混合骨折（combined scapular fractures, CSF ） 在某些多发伤患者中，也可发生不同类型骨折的组合形式，如盂窝损伤伴体部和（或）突起部骨折等混合骨折混合骨折左肱骨上端粉碎骨折左肩胛骨骨折（肩胛盂颈部、肩峰）MillerMiller 分型分型Miller 分型类型骨折部位Ⅰ-A肩峰骨折（FOA ）Ⅰ-B肩峰基底或肩胛冈骨折（FSS ）Ⅰ-C喙突骨折（FCP ）Ⅱ-A肩胛颈骨折，骨折线位于肩峰、肩胛冈基底外缘Ⅱ-B肩胛颈骨折，骨折线延伸至肩峰基底部或肩胛冈Ⅱ-C肩胛颈横断骨折Ⅲ肩盂关节内骨折Ⅳ体部骨折（FSB ）诊 断诊 断肩胛骨骨折肩胛骨骨折 诊断并不复杂 早期漏诊较多早期漏诊较多依据：依据：1. 有间接或直接暴力外伤史2. 有肩胛骨骨折症状和体征3.3. 肩胛骨骨折的影象学诊断：肩胛骨骨折的影象学诊断： 单纯依靠首诊胸片检查对确定SF 的漏诊率较高 NeerNeer 等提出的有助于确诊等提出的有助于确诊SFSF 的X 线检查方法主要包括：检查方法主要包括：（1 ）X 线投照中心垂直于肩胛骨与矢状面呈向外30° 的前后位像，可用于观察肩胛骨全貌及其关节对应关系。AC 肩峰CL 锁骨C 喙突SP 肩胛骨 ss 肩胛冈上Is 肩胛冈下G 关节窝Ga 关节窝边缘Gt 关节窝边缘较大的结节Hh 肱骨头垂直于肩胛骨与矢状面呈向外30° 的前后位像 肩胛骨体部骨折（2 ）X 线投照中心平行于肩胛骨与矢状面呈向后30° 的侧位像，肩胛骨影像呈“ Y”形，其中体部为垂直支，2 个上支分别为喙突的前部和肩峰的后部，3 个支的交界处是盂窝，正常情况下肱骨头位于盂...
