作者 : XX单位 : XX第二十三章 乳房疾病目录第一节 解剖生理概要第二节 乳房检查第三节 急性乳腺炎第四节 乳腺囊性增生病解剖生理概要第一节重点难点熟悉了解掌握Cooper 韧带；壶腹部乳房淋巴引流途径腋窝淋巴结分组外科学（第9 版）一、乳腺解剖概述 呈半球形，第2 ～6 肋水平 腺叶：15 ～20 个放射状 小叶：若干，小乳管和腺泡 小乳管汇至大乳管并开口于乳头 外科学（第9 版）大乳管近乳头开口1/3 段略膨大，称之为“壶腹部” ( 输乳管窦) ：乳管内乳头状瘤好发部位 腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称Cooper 韧带 一、乳腺解剖概述外科学（第9 版） 1. 大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管 →腋窝LN→锁骨下LN →锁骨上LN 2. 部分乳房内侧淋巴液→肋间淋巴管 →胸骨旁LN →锁骨上LN 3. 两乳房间皮下有交通淋巴管，一侧淋 巴液可流向对侧 4. 乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰 状韧带→肝 二、乳房淋巴引流途径乳房淋巴引流途径外科学（第9 版） （胸小肌为界） Ⅰ组：腋下组 ( 低位组） Ⅱ组：腋中组（中位组） 胸肌间（Rotter’s ）LN Ⅲ组：腋上组（高位组）三、腋窝淋巴结分组腋窝淋巴结分组乳房检查第二节重点难点熟悉了解掌握乳房视诊、扪诊乳腺超声乳腺X 线摄影检查乳腺MRI乳腺病理检查乳管镜检查外科学（第9 版）一、乳房视诊、扪诊 （一）视诊（望诊）Inspection 1. 整体形态 2. 皮肤 3. 乳头 （二） 扪诊（触诊）Palpation 1. 肿块（性质描述） 2. 腋窝及锁骨上下 乳房视诊、扪诊1. 肿块性质（实性或囊性）、位置、大小、形状、边界 （一）乳房超声检查2. 乳房区域淋巴结情况 二、特殊检查3. 彩超可了解病变血供情况 乳腺X 线检查+ 超声：敏感性≈90% ，特异度≈95%外科学（第9 版）1. 乳腺癌X 线表现：常为密度增高块影，边界不规则，或呈毛刺征，可显示砂粒样钙化灶（二）乳房X 线摄影检查2. 可发现临床扪查不到肿块的乳腺癌二、特殊检查3. 原位癌的主要检出方法外科学（第9 版）乳腺癌X 线表现1. 乳腺超声和X 线检查对病变检出或确诊困难者（三）乳腺MRI2. 腋下淋巴结肿大病人评价乳腺内是否存在隐匿性乳腺癌二、特殊检查3. 多中心病灶，确认病变范围 ( 乳腺癌术前分期)外科学（第9 版）中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017 年版)[J]. 中国癌症杂志,2017,27(9):6...
