阻挡钉演示：XXX 科室：XXX 中医医院创二科阻挡钉1 、历史背景及定义2 、机械力学特点 3 、作用机制及原理 4 、阻挡钉的位置 5 、适应症 6 、总结1 、阻挡钉来源：一种道路交通设施1 、阻挡钉：阻挡钉又名Poller 钉，Blocking screw. 它并不是一个医生的名字，而是起初用来阻挡车辆过往的柱子。Donald 等在1983 年首次在临床报道中提及“阻挡钉”一词，但其内容描述的是髓内锁定钉在成角骨折中的使用。1999 年，Krettek 等介绍了髓内钉周围置入阻挡钉这一慨念，在胫骨骨折伴有近端或远端的骨折块时，使用交锁钉后，再使用阻挡钉有利于骨折轻松对线并避免后期轴线对位不良的发生。阻挡钉1.骨科中的阻挡钉：阻挡钉定义：应用于髓内钉外的非锁定钉，用以改善骨折复位，增强髓内钉固定效果的技术。其主要结合交锁髓内钉使用，用于阻挡髓内钉在左右或前后的移动，使“骨- 内固定复合体”变得稳定的特殊作用的螺钉。为什么要使用阻挡钉？Krettek 等发现长管状骨干干骺端单独使用髓内钉治疗时，锁钉由内向外置入难以保证矢状面上骨折块的稳定，因髓内钉主钉的直径与干骺端髓腔直径大小存在差异，主钉与髓腔皮质没有紧密相连，在冠状面上主钉在髓内钉可以左右滑动，因此“骨- 内固定复合体”变得不稳定，最终导致对位对线不良的发生。另外，阻挡钉还可以用来复位，纠正骨折断端的成角和移位。 Krettek 等人在骨折同侧置入两枚阻挡钉以纠正无扩髓髓内钉置入后的成角移位。因为现代髓内钉均为扩髓的髓内钉，远端的骨折匹配较好，现基本只需置入一枚阻挡钉即可。（右图）2 、机械力学特点： 髓内钉进针点和髓内钉针尖分别是骨折稳定的第一点和第二点，髓内钉阻挡技术通过增加稳点第三点来获得骨折的稳定。左图1 、2 、3 处分别代表髓内钉固定的三个稳定点。1.延长骨皮质改变髓内钉生物力学阻挡作用等等作用机制及原理： 阻挡钉的作用：限位和复位。 复位：阻挡钉可以用以纠正骨折断端的成角和移位。 限位：阻挡钉可以限制髓内钉在干骺端的滑动，从而有效的克服应力遮挡，将侧方和扭转载荷产生的剪切应力转化为纵向压应力，使“骨- 内固定复合物”更加稳定。克服应力遮挡3.1.延长骨皮质，起到阻挡作用：阻挡钉可以起到延长骨皮质的作用，在局部某一方向置入阻挡钉后，髓腔则会在这一局部相对缩小，就如骨皮质向髓腔内延长了一般，同时限定了髓内钉在髓腔的活动度。（左图黄色圆圈中为阻挡钉）3.11.克服应力遮挡：阻挡钉是结...
