经口入路腔镜甲状腺切除术(Trans-oral Endoscopic Thyroidectomy) (TOET) 常见径路技术概况经口入路现有设备情况 乳晕径路( 胸乳径路) 乳晕径路( 胸乳径路) 腋窝径路 腋窝径路 腋窝乳晕径路（腋乳径路）腋窝乳晕径路（腋乳径路）口腔径路(TOET)口腔径路(TOET)常用腔镜甲状腺手术入路•2019 年, 澳大利亚Witzel 等探索经口甲状腺切除术式（猪和人尸体）. （需要颈部喉下3.5mm 皮肤切口支持操作）•2019 年，德国Benhidjeb 和Wilhelm 等创建经口腔镜甲状腺手术方式之（颈部无疤痕，舌下阜+ 双前庭三切口，现主要采用方式）。•2009 年，德国Karakas 等创建经口腔镜甲状腺手术方式之（舌下三切口，经下颌下三角易损伤解剖结构）•2009 年3 月18 日，德国Wilhelm 和Metzig 首次在人体上成功施行经口腔镜甲状腺手术（TOET）（53 岁男性右甲状腺占位- 单个结节）常见径路技术概况经口入路经口入路腔镜甲状腺技术发展•2019 年11 月12 日，厦门大学附属中山医院“中- 德甲状腺与疝微创外科国际论坛”邀请德国专家现场演示了全国首例,也是亚洲首例经口腔镜微创切除甲状腺的手术。•截止到现在，厦门大学附属中山医院普通外科从2019 年11 月15 日起已成功完成了45 例经口腔镜甲状腺微创切除的手术。 （截止目前Wilhelm 在德国共做了12 例TOET ）常见径路技术概况经口入路常见径路技术概况经口入路Wilhelm 本人技术背景情况简介手术操作技术手术结果分析存在问题及争议TOET 的前景主刀医师位于病人头侧助手位于主刀左侧器械护士位于主刀医师右侧麻醉师位于病人脚侧腹腔镜影像系统及电外科设备位于病人的脚侧病人准备体位设置手术步骤术后处理麻醉使用经鼻气管内插管经鼻气管内插管全身麻醉病人取仰卧位，肩下略垫高，头部无需垫高常规铺无菌巾、单病人准备体位设置手术步骤术后处理病人准备体位设置手术步骤术后处理•于口腔舌下阜之间的中线做一个10mm 的舌下粘膜切口•分离口底肌层至颈部浅层的颈阔肌与皮下组织•第一个Trocar 进入至甲状软骨的颈阔肌下层•6-8mmHg 的CO2 气体灌入气管前，形成操作空间5. 于两侧尖牙水平口腔粘膜各做一个1cm 切口，置入操作Trocar6. 此处切口有颏神经( 箭头所示) 经过，必须注意保护和避免损伤7. 在腔镜引导下，分离皮下组织，经过下颌骨，到达颈阔肌下层病人准备体位设置手术步骤术后处理8. 分离颈前肌群，由颈白线切开，暴露甲状腺肿瘤9. 首先，...
