股骨头坏死的分型治疗股骨头坏死（ONFH ）又称股骨头缺血性坏死（AVN ），是骨科领域常见的难治性疾病定义：ONFH 是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。 ONFH 可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。 。 诊断标准 专家建议综合日本厚生省骨坏死研究会（JIC ）和Mont 提出的诊断标准，制定我国的诊断标准。一、主要标准 1 、临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。2 、X 线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透X 线带（新月征，软骨下骨折）。3 、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。4 、股骨头MRI 的T1 加权相呈带状低信号（带状类型）或T2 加权相有双线征。5 、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50 ％，且累及邻近多根骨小梁，有骨髓坏死。二、次要标准 1 、X 线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。2 、核素骨扫描示冷区或热区。3 、MRI 示等质或异质低信号强度而无T1 相的带状类型。符合两条或两条以上主要标准可确诊。符合一条主要标准，或次要标准阳性数≥4 （至少包括一种X 线片阳性改变），则可能诊断。 诊断方法要点 可通过询问病史、临床查体、X 线摄片、磁共振成像（MRI ）、核素扫描、计算机体层成像（CT ）等方法对股骨头坏死进行诊断。一、临床诊断 应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。股骨头坏死早期临床症状并不典型，内旋髋关节引疼痛是最常见的症状。股骨头塌陷后，可出现髋关节活动范围受限。体征 : 局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人轴叩痛可呈阳性。早期由于髋关节疼痛、Thomas 征、4 字试验阳性；晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、Allis 征及单腿独立试验征可呈阳性。其他体征还有外展、外旋受限或内旋活动受限，患肢可以缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。伴有髋关节脱位者还可有Nelaton 线上移，Bryant 三角底边小于5cm ，Shenton 线不连续。 X 线摄片X 线片对早期（0 、I 期）ONFH...
