肘关节“恐怖三联征” 的规范化外科治疗肘关节“恐怖三联征” (Terrible Triad)肘关节后脱位＋桡骨头骨折＋尺骨冠状突骨折肘关节不稳定此概念由Hotchkiss 于1996 年提出• Hotchkiss RN, Fractures and dislocation of the elbow. 4th ed volumn 1, Philadelphia: lippincott-Raven, 1996, 929-1024.背 景Josefsson （1989 ）：随访肘关节脱位及移位桡骨头骨折, 23 例再脱位4 例，均未处理合并的冠突骨折 3/4 例切除了桡骨头骨折块19 例桡骨头骨折中，12 例产生肘关节骨关节炎 （均未处理移位的冠突和桡骨头骨折）—— 推荐桡骨头假体置换Josefsson RH. Dislocations of the elbow and intraarticular fractures. Clin Orthop, 1989, 246 ：126-130.背 景Broberg 和Morrey （1987 ）：24 例中22 例随访10 年发现未修复桡骨头或未行桡骨头置换者发生肘关节骨关节炎Broberg MA, Morrey BF. Results of fracture-dislocation of the elbow. Clin Orthop, 1987,216 ：109-119.背 景Regan 和Morrey （1989 ）：伴有桡骨头骨折和肘关节不稳的Ⅱ型冠状突骨折治疗结果较差5 例Ⅲ型冠状突骨折中，有4 例因肘关节僵硬、疼痛和复发不稳致预后差* 冠状突骨折分类： Ⅰ型 — 冠状突尖骨折 Ⅱ型 — ≤50% 冠状突骨折 Ⅲ型 — ＞50% 冠状突骨折Regan W, Morrey BF. Fractures of the coronoid process of ulna. J Bone Joint Surg (Am), 1989, 719 ：1348-1354.背 景 Regan 和Morrey 还提出： 肘关节“恐怖三联征”可通过肘关节过度屈曲闭合复位；但若过早活动，易产生后脱位或半脱位；且因延长固定时间，易产生肘关节僵硬背 景Heim （1998 ）：尺、桡骨骨折（肘关节平面）120例合并冠状突、桡骨头骨折25 例： 11 例初次手术切除桡骨头 8 例发生不可逆骨关节炎 另有8 例出现肘关节外翻不稳鹰嘴骨折合并桡骨头、冠状突骨折者41 例： 36/41 例发生骨关节炎，特别是桡骨头切除者 —— 建议切开复位内固定或假体置换桡骨头，特别是 当肘关节尺侧不稳定时Heim U. Combined fracture of the radius and the ulna at the elbow level in the adult ：analysis of 120 cases after more than 1 year. Rev Chin Orthop Reparatrice Appar Mot, 1998, 842 ：142-153.背 景由于...
