骨科解剖及手骨科解剖及手术切口入路术切口入路腋窝腋窝• 顶由锁骨中1 ／3 、第1 肋和肩胛骨上缘围成，与颈根部相通。• 底为皮肤、浅筋膜及腋筋膜。• 前壁由胸大、小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成。外侧壁由肱骨结节间沟、肱二头肌短头和喙肢肌组成。内侧壁由前锯肌及其深面的上4 个肋与肋间隙构成。后壁由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌与肩胛骨构成。• 由于肱三头肌长头穿过大圆肌和 肩胛下肌、小圆肌之间，其内侧为三边孔，有旋肩胛血管通过；肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔，有腋神经及旋肢后血管通过。 • 腋窝的内容物• 腋动脉主要的分支有：胸上动脉，胸肩峰动脉，胸外侧动脉，肩胛下动脉（旋肩胛动脉和胸背动脉），旋肱后动脉，旋肱前动脉• 腋静脉及其属支• 臂丛的主要分支有：胸长神经，肩胛背神经，肩胛上神经，锁骨下肌神经，胸内侧神经，胸外侧神经，肩胛下神经，胸背神经，肌皮神经，正中神经，臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经，尺神经，桡神经，腋神经。• 腋淋巴结• 肩关节是人体具有最大活动范围的关节。它是由肩肱关节，肩峰下结构( 第二肩关节) ，肩锁关节，喙锁连接（有时会发展为喙锁关节），肩胛胸壁关节，胸锁关节等6 个部分构成的关节复合体。• 关节周围的肌肉分为内外两层，又称肌袖。外层肌袖为三角肌，包围肩关节的前、外、后三面；内层肌袖为肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。在关节囊前面内外两层肌袖之间，还有三块肌肉，即胸小肌、喙肱肌及肱二头肌短头。• 在肩关节上方，有肩峰、喙突及喙肩韧带共同构成的“喙肩弓”保护• 临床上，在肱骨头置换手术时需要对肩袖的保护或是对肩袖的重建，以保证肩关节的功能及稳定。• 由于肱骨头的关节面比关节盂约大3 倍；关节囊，尤其是关节囊的下部薄而松弛；关节囊前下方缺乏韧带和肌肉保护等，使得肩关节容易脱位，尤其是肩关节前脱位最为常见。• 临床上人工肱骨头置换手术时选用的肩关节前侧入路就是在图示位置切开关节囊进入上臂上臂上臂浅层结构：• 臂前区有三条皮神经分布: 臂外侧下皮神经、臂内 侧皮神经和肋间臂神经分布。• 臂后区有四条皮神经分布。臂外侧上皮神经，臂外侧下皮神经，臂后皮神经，前臂后皮神经。• 头静脉和贵要静脉分别起自手背静脉网的桡侧和尺侧， • 到达臂前区后，头静脉沿肱二头肌外侧沟上行，最后经三角肌与胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉; • 贵要静脉和前臂内侧皮神经走行于...
