肱骨近端骨折髓内钉治疗XXXXXX 第一人民医院NO.1 Hospital of Shanghai肱骨近端骨折手术治疗方法充满争议Biomechanical environment: bending; torsionchallenge治疗上的难点粉碎性骨折和/ 或骨质疏松性骨折骨折的粉碎程度骨质疏松严重性生物力学独特神经肌肉协调性手术方法的选择：缺乏共识NO.1 Hospital of Shanghai文献回顾：锁定钢板是理想的内固定器材吗？骨折畸形愈合复位丢失螺钉切割肱骨头坏死骨折畸形愈合复位丢失螺钉切割肱骨头坏死骨折畸形愈合复位丢失螺钉切割肱骨头坏死 锁定钢板：并发症发生率高，尤其是肱骨头内翻畸形锁定板: 天使还是魔鬼？The chances to surgically restore shoulder function after failed ORIF were limited 螺钉穿出导致肩胛盂的继发性损伤=医源性并发症C.GerberThe Importance of Medial Support in Locked Plating of Proximal Humerus Fractures Gardner J Orthop Trauma 2007•肱骨内侧解剖复位•肱骨头与肱骨干轻度压缩•内侧支撑螺钉：向上固定到肱骨头内下区域•稳定的肱骨内侧支撑肱骨内侧解剖复位内侧支撑螺钉对策：降低并发症的发生－重视肱骨内侧的复位和固定当内皮质粉碎难以重建：建议锁定钢板结合腓骨移植(Garden,2008)髓内钉治疗肱骨近端骨折可行吗？植入的腓骨长度要高于外科颈2-3cm﹖=对策：降低并发症的发生－重视肱骨内侧的复位和固定髓内钉治疗肱骨近端骨折的尝试The shoulder ≠ mini hip骨质疏松性肱骨近端骨折的特点：骨皮质菲薄 肱骨头骨量稀疏 生物力学复杂PHN 疗效差，并发症发生率高≠肩胛盂磨损大结节移位螺钉松动骨不连肩袖损伤好的疗效源于符合肱骨近端解剖特点的髓内钉设计 Most of the complications and problems are related to inadequate design of the nail itself — P.Boileau畸形愈合绝大多数并发症成因: 髓内钉的设计缺陷有关髓内钉治疗肱骨近端骨折并发症原因Nice Shoulder Course 2012ESSSE Lyon 2011EFFORT Berlin 2012髓内钉治疗肱骨近端骨折：老概念，新方法2- & 3-part 肱骨近端骨折：新型符合肱骨近端解剖特点的髓内钉≈ 锁定钢板 目前国内髓内钉治疗肱骨近端骨折的现状检索了“维普” 《中文科技期刊数据库》1989 - 2012, “ 肱骨近端骨折”共1294 篇文章 其中“钢板治疗” ：617 篇， “ 锁定钢板治疗”：388 篇， “ 髓内钉治疗”：8 篇30 例肱骨近端...
