作者 : XX单位 : XX第二十三章 乳房疾病目录第一节 解剖生理概要 第二节 乳房检查第三节 多乳头、多乳房畸形 第四节 急性乳腺炎 第五节 乳腺囊性增生病 第六节 乳房肿瘤 乳房肿瘤第六节重点难点熟悉了解掌握乳房肿瘤的分类乳腺癌的临床表现、诊断和手术治疗乳腺纤维腺瘤的临床表现和治疗乳腺癌的流行病学特点、分期、分型乳腺癌的辅助治疗1. 女性乳房肿瘤的发病率高2. 良性肿瘤中以纤维腺瘤（fibroadenoma ）为最多3. 恶性肿瘤的绝大多数（98% ）是乳腺癌（breast cancer ）4. 男性乳腺癌发病率约为女性的1%外科学（第9 版）概述外科学（第9 版）一、乳房纤维腺瘤 病因：1. 与雌激素的过度刺激有关 2. 多见于20 ～25 岁性功能旺盛期女性 3. 妊娠和哺乳期或绝经前期，由于雌激素大量分泌，可使肿瘤迅速生长 临床表现：1. 好发于20 ～25 岁的青年女性，无痛性肿块，多在无意中偶然发现 2. 肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连，极易被推动 3. 腋窝淋巴结不肿大 治疗：1. 手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。术后常规送病理检查，以排除恶性病变的可能 外科学（第9 版）一、乳房纤维腺瘤 彩色多普勒超声图像手术大体标本1. 乳管内乳头状瘤多见于经产妇（40 ～50 岁） 2.75% 病例发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血（一）好发年龄、部位外科学（第9 版）二、导管内乳头状瘤（二）临床表现1. 一般无自觉症状2. 乳头溢液：污染内衣，溢液可为血性、暗棕色、清亮或黄色液体3. 肿瘤小，常不能触及肿块导管内乳头状瘤手术为主：病变导管切除术, 常规进行病理检查排除恶变可能（三）治疗外科学（第9 版）二、导管内乳头状瘤外科学（第9 版）三、乳房肉瘤 1. 较少见的恶性肿瘤，包括间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤和淋巴肉瘤等2. 叶状肿瘤（phyllode tumor ）较为常见，是一种以良性上皮成分和富于细胞的间质成分组成，其大体标本上常表现为分叶状。按其间质成分、间质细胞分化的程度可分为良性、交界性及恶性3. 叶状肿瘤临床表现为乳房肿块，体积可较大，但有明显边界，活动度较好，皮肤表面可见扩张静脉。腋淋巴结转移或远处转移很少见，手术是主要的治疗方式外科学（第9 版）四、乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7% ～10% ，呈逐年上升趋势。部分大城市报告乳腺癌占女...
