案例分析融合教材1 肥胖症2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要范XX ，女，32 岁，十余年前开始出现体型发胖，食欲好，胃纳佳，喜食荤食、甜食及油炸食品。伴有关节疼痛、走路气喘。曾尝试控制饮食、加强运动以及中医针灸等疗法控制体重，效果不佳，其后病人体重进行性增加。自述体重最高达到240.0kg ，无睡眠呼吸暂停，无活动后心悸气促，无双下肢及颜面浮肿，无头晕，近期睡眠、大小便如常。否认“高血压、心脏病”病史。（2 ）主诉 体型明显发胖十年余。01体格检查4（1 ）体格检查 T ：36.7︒C ，P ：78 次/ 分，R ：20 次/ 分，BP ：136/82mmHg 体型肥胖，自主体位，神志清楚。全身皮肤及黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率78 次/ 分，律齐，未闻及病理性杂音。肛门及外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，活动正常，无关节红肿、强直及杵状指。生理反射存在，病理反射未引出。02（2 ）专科检查 腹部膨隆，腹肌软，腹部见皮下脂肪堆积。体重117.5kg ，身高164.0cm ，BMI 43.7kg/m2 ，腰围130cm ，臀围131cm ，胸围125cm ，颈围44cm 。全腹未触及包块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy 征（- ），肝肾区无叩击痛，移动性浊音（- ），肠鸣音4 次/ 分，无亢进。辅助检查5（1 ）实验室检查生化全套：葡萄糖（GLU ）5.26mmol/L ；尿酸（URIC ）300umol/L ；丙氨酸氨基转换酶（ALT ）33U/L ；门冬氨酸氨基转换酶（AST ）22U/L ；总胆固醇（TCHOL ）4.48mmol/L ；甘油三酯（TG ）1.17mmol/L 。03（2 ）核磁共振检查 肝、脾、胰( 头、颈、体、尾) 和皮下脂肪分数如下：肝右叶15.72% ；肝左叶13.72% ；脾2.01% ；胰头8.09% ；胰体5.86% ；胰尾5.21% ；皮下脂肪89.85% 。（3 ）骨密度+ 全身体脂测定该病人BMI=43.7kg/m2 ，提示体型肥胖，全身脂肪含量比率在正常人群的百分数是100 。（4 ）其他检查胃镜、眼底检查、心电图检查、心脏彩超、甲状腺及颈部淋巴结彩超、颈动脉彩超、双肾彩超、肝胆彩超、胸片、睡眠监测等均未见明显异常。辅助检查骨密度+ 全身体脂测定036思考题7（1 ）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。（2 ）简述本例病人的诊断、诊断依据及鉴别诊断。（3 ）简述本例病人的治疗原则。04解题思路81. 分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。 （1 ）病史分析：该病...
