Treatment of distal radius fracture桡骨远端骨折的治疗概述Summary•桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm 以内的骨折, 是常见的骨折•发病率约占前臂骨折的75% 、急诊骨折病人的17%, 其中关节内骨折占桡骨远端骨折的25%发病年龄Age of onset•双峰分布– 年轻者 (<30 岁) 高能量– 50 岁以上 低能量解剖概要Anatomic summary•四个面，掌、背、桡、尺•掌侧光滑凹陷•背侧稍突起, 有4 个骨性纤维管道, 有伸肌腱通过被侧面掌侧面解剖概要Anatomic summary•解剖标志 桡骨茎突、Lister 结节、尺骨远端 桡骨茎突比尺骨茎突长1 ～1. 5cm 关节面被分成3 部分: 舟骨凹、月骨凹、乙状切迹解剖概要Anatomic summary舟骨舟骨凹Lister 结节月骨月骨凹尺骨远端 乙状切迹 解剖概要Anatomic summary•固定下尺桡关节的主要是三角纤维软骨盘, 该韧带对于维持下尺桡关节的稳定及旋转功能具有重要的作用•成两个倾斜角: 尺偏角, 正常20° ～25°; 掌倾角, 正常10° ～15°三柱理论Three column theory•桡骨远端和尺骨远端形成了一个三柱的生物机械学构造•复位后的稳定需要同时拥有中间柱和桡侧柱的支撑•三柱理论：•尺侧柱-- 远端尺骨、三角纤维软骨和远端尺桡关节•中间柱-- 远端桡骨的尺侧部分，包括月骨窝和乙状切•桡侧柱-- 舟状骨窝和桡骨茎突桡侧柱尺侧柱尺侧柱中间柱中间柱尺侧柱 尺骨远端 三角纤维软骨复合体中间柱 月骨关节面 乙状切迹桡侧柱 桡骨茎突 舟状骨关节面三柱理论Three column theory桡骨远端骨折的分类Classification of distal radius fractures•Colles’ 骨折：1814 年Colles’ 首先描述，是指发生于桡骨下端1.5 英寸即3 厘米以内的向背侧移位的骨折•目前Colles’ 骨折含义有所扩大，包括了桡骨远端骨折块向背桡侧移位并旋后、掌侧成角、背侧皮质嵌插或粉碎的所有关节外骨折Colles 骨折Frykman 分型Frykman classification of Colles fracture•Ⅰ型：关节外骨折，无尺骨远端骨折。•Ⅱ型：关节外骨折，合并尺骨远端骨折。•Ⅲ型：桡腕关节内骨折，无尺骨远端骨折。•Ⅳ型：桡腕关节内骨折，合并尺骨远端骨折。•Ⅴ型：下尺桡关节内骨折，无尺骨远端骨折。•Ⅵ型：下尺桡关节内骨折，合并尺骨远端骨折。•Ⅶ型：关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节，无尺骨远端骨折。•Ⅷ型：关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节，合并尺骨远端骨折。桡骨远端骨折的分...
