外科学：股骨粗隆间骨折内固定VIP免费

股骨粗隆间骨折内固定刘凤祥XXX 外科临床医学中心XXX 人民医院骨科历史 Cooper首次区分股骨颈骨折（囊内）和股骨粗隆间骨折（囊外）推荐方法：适当牵引，维持患肢中立位n1822n1851Cooper A. A Treatise on Dislocations and Fractures of the Joints. London, England: Longman, Hurst, Rees, Orme and Brown; 1822.历史Royal Whitman首次报道：复位方法：患肢外展、内旋位牵引自乳头平面至足趾以人字形石膏固定n1902历史Jewett采用Jewett 钉内固定提供骨折即刻稳定性允许早期活动n1930历史Earnest Roll首次使用滑动螺钉系统内固定Pugh 和Badgley首次使用滑动髓内钉内固定n1950历史Massie改良滑动装置，允许折块间有效加压Richard co. 生产DHSn1962历史髁- 头型髓内固定器械问世KüntscherEndersn1966n1970历史Halder 和WilliamsGamma 钉n1988Boyd 和Griffin 分类（1949）I 型：无移位骨折II 型：移位骨折III 型：斜行逆粗隆间骨折，骨折线延伸至小粗隆IV 型：斜行逆粗隆间骨折，骨折线延伸至小粗隆下方Evans 分类（1949 ）I 型：顺粗隆间骨折II 型：逆粗隆间骨折Jensen-Michaelsen 分类（1975 ）AO-OTA 分类（1994 ）A1 ：顺粗隆间骨折，两部分骨折，大粗隆外侧皮质完整，内侧皮质接触A1.1 无嵌插A1.2 嵌插A1.3 骨折线至小粗隆下A2 ：顺粗隆间骨折，粉碎骨折，内后方断裂，但外侧皮质完整A2.1 有一个中间骨折块A2.2 有两个中间骨折块A2.3 有两个以上中间骨折块A3 ： 逆粗隆间骨折A3.1 斜行A3.2 横行A3.3 粉碎骨折Muller, M.E.; Nazarian, S.; Koch, P.; Schatzker, J. The Comprehensive Classification of Fractures of Long Bones. Berlin, Heidelberg, New York, Springer Verlag, 1994区分了稳定性骨折和不稳定性骨折定义了能够维持骨折稳定的复位标准稳定性骨折：后内侧皮质完整不稳定骨折：后内侧皮质不完整逆行股骨粗隆间骨折Evans 分类的重要性股骨粗隆间骨折的特点难点：老年，骨质疏松，合并疾病多 治疗目的：早期活动，减少并发症非手术治疗适应症：患者不能下床活动不能耐受手术预后：肺炎泌尿系感染褥疮DVT手术治疗髓外固定髓内固定人工关节置换不可控因素骨折形态骨质量内固定稳定与否的影响因素不可控因素之...