肱骨小头骨折手术治疗技巧 xxxx 医院创伤骨科xxx 肱骨小头解剖• 单轴铰链关节• 圆形，关节软骨覆盖• 血运来自后方肱骨小头骨折概述• 占全肘关节骨折1% ，肱骨远端骨折6%• 可伴有桡骨头骨折；肘关节后脱位•BryanR,S;Morrey,B,F.Fracture of the distalhumerus.• 肿胀；肘关节外侧面触痛；前臂旋转受限。• 必须检查腕部及肩部肱骨小头骨折概述• 分型有变化• 本质-- 冠状面上的剪切骨折• 女性多见•Coller ，H.E,Surgical management of fracture of the capitellum humerus 。Acta Orthop Scand 48 ：603-606 ，1977肱骨小头骨折Bryan-Morrey 分型 Ⅰ：肱骨小头完全骨折 Ⅱ：肱骨小头部分骨折 肱骨小头骨折Bryan-Morrey 分型 Ⅲ：肱骨小头粉碎性骨折 Ⅳ：肱骨小头骨折波及滑车 影像学检查• 标准X 线影像学检查• CT 检查•Doorberg J, Lindenhovius A,Kloen P,J Bone Jiont Surg AM,2006,88(8):1795-1801.手术入路-- 外侧切口入路外上髁近侧2cm 向下延伸至桡骨头下3-4cmⅠ型骨折内固定选择• B3 型骨折Ⅳ型骨折入路与内固定伴发骨质疏松内固定选择肱骨小头骨折固定方向• 前- 后固定更为牢靠• 不影响后方血运• 术后功能较佳•Mehdian H, Mcckee MD.J Orthop Clin North Am 2000 ，31(1) ：115-127.我们的临床经验• 肱骨头前侧抗滑移接骨板• 肱骨外髁粉碎后钢板重建• 后外侧旋转不稳定的纠正• 肱骨外髁后壁粉碎后钢板重建Case-1 陈旧性肱骨远端骨折 -- 前侧抗滑移钢板范xx ，男，42 岁，农民高处坠落伤克氏针+ 石膏固定2 月后拆除功能锻炼5 月后因右肘功能受限来诊体健Case-1Case-1 术后2 月Case-2 伴有肘关节后脱位 - 后外侧旋转不稳定纠正• 安X ，女，26 岁, 技术员• 摔伤致左肘关节肿痛、畸形3 天• 既往体健• 查体：左肘部肿胀，肱骨远端外侧压痛明显，肘关节活动受限• X 、CT 检查• 左肱骨小头骨折Ⅵ型• 入院后第3 天手术治疗，• 肘关节外侧切口• 内固定选用肱骨小头前侧抗滑移接骨板加两枚3.5mm 埋头空心螺钉• 术后发现：骨折块移位，肘关节后脱位；Case-2• 术后第3 周第2 次入院，行翻修手术，• 取出原来内固定，再次用抗滑移接骨板和一根克氏针固定；• 修补外侧副韧带• 肘关节骨性关系恢复Case-2Case-3 外髁重建• 邹XX ，女，80 岁，退休工人• 摔伤致左肘部肿痛、活动受限3 天• ...
