静脉血栓栓塞症（VTE ）的诊断和治疗汇报人：XXX目录CONTENTVTE 及其发病机制1VTE 的临床表现2VTE 的治疗与预防4VTE 的诊断与评估31VTE 及其发病机制VTE 及其发病机制VTE = DVT + PTEDVT 与PTE 是 同一疾病在不同阶段 、不同部位的表现，是致病和致死的主要原因。DVTPE栓子静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism) 简称VTE ，是指血液在静脉内不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞。1.1 VTE 的概念VTE 主要包括深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis ，DVT) 和肺栓塞(Pulmonary Embolism ，PE) 。VTE 及其发病机制肺血栓栓塞症(PTE) ：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。1.1 VTE 的概念VTE 及其发病机制 深静脉血栓形成(DVT) ：是引起PTE 栓子的来源，是指血液在深静脉内异常凝结，导致静脉回流障碍的疾病，好发于下肢深静脉，可无症状或局部疼痛、压痛和远端肢体水肿。1.1 VTE 的概念VTE 及其发病机制1.2 VTE 的流行病学西方国家：VTE 是继冠心病、高血压后第三位常见心血管疾病。发病率：男性> 女性主要死因：心源性猝死、右心衰竭、呼吸衰竭、复发性PTE病死率：仅次于冠心病和脑卒中急性PTE ：围手术期和产褥期患者的首位死因，院内非预期死亡的常见原因。国内对PTE 的警惕性不高，正确诊断率低，误诊率高。重症住院患者病房PTE发病率达到25% ～45% 。VTE 及其发病机制1.3 VTE 的发病机制•恶性肿瘤•妊娠和围产期•创伤、烧伤或下肢、髋部、腹部或骨盆手术•肾病综合征•红细胞增多症•感染、脓毒血症•易栓症•炎性肠道疾病•口服避孕药•激素治疗•化疗、免疫抑制治疗•创伤或手术•静脉穿刺术•化学刺激•心脏瓣膜疾病或瓣膜置换术•动脉粥样硬化•留置导管（中心静脉置管）•房颤•左心室功能障碍•活动受限（术后制动）或瘫痪•静脉机能不全或静脉曲张•肿瘤、肥胖或妊娠造成的静脉受压高凝状态血管壁损伤血流淤滞维柯氏三角（Virchow’s triad）2VTE 的 临床表现VTE 的临床表现2.1 VTE 的临床表现下肢不对称性肿胀不明原因呼吸困难、低氧，患者能平卧不明原因胸痛、咯血不明原因低血压/ 休克或心脏骤停不明原因心悸、心动过速不明原因晕厥上述表现与原基础心、肺等疾病不相称上述表现在术后较长时间制动后下地活动后发生表现多样 症状轻重不一缺乏特异性 VTE 的临床表现2...
