尺骨鹰嘴骨折 流行病学双模式分布：1 、年轻病人高能量损伤；2 、年老病人低能量损伤；解剖 1 、冠状突构成尺骨近端和肱骨滑车形成关节的半月形关节窝；这种关节结构只允许肘关节的屈伸活动，从而维持了肘关节的固有稳定性；2 、关节软骨面在被称作“空白区”的横行脊中断；3 、肱三头肌肌腱在止于尺骨鹰嘴之前，从后方包绕肘关节关节囊，有移位尺骨鹰嘴骨折表示肱三头肌的伸肌功能丧失，导致肘关节不能伸直；4 、尺骨鹰嘴的骨化中心形成于10 岁左右，闭合于16 岁左右。成年人可持续存在骨骺骺板线，可能和家族性遗传相关。5 、尺骨鹰嘴位于皮下，这一解剖特征导致了尺骨鹰嘴容易遭受外力损伤。解剖解剖解剖 受伤机制两种受伤机制，导致可预测的骨折类型：直接暴力：摔倒时肘关节着地或直接暴力损伤导致尺骨鹰嘴粉碎性骨折；间接暴力：摔倒时上肢呈外展位，手掌着地，肱三头肌突然产生剧烈收缩，导致尺骨鹰嘴横行或斜行骨折；上述两种受伤机制可并发，产生骨折移位，粉碎性骨折，当暴力剧烈时，可合并尺桡骨远端骨折。临床评估1 、病人往往用对侧手托住患侧上肢，肘关节处于相对屈曲状态。肘关节背侧的皮肤擦伤提示受伤机制；2 、体格检查可触及骨折部位的断裂感，肘关节不能主动抗重力伸直运动提示肱三头肌伸肘装置受到破坏；3 、仔细的神经感觉检查除外尺神经损伤，特别在高能量损伤导致的粉碎性骨折中应特别注意。 影像学评估1 、肘关节标准的前后位和侧位片必须获得。一个真正的肘关节侧位片至关重要，因为它可以显示骨折的累积范围，粉碎程度及关节面的累积范围。如合并桡骨头骨折，还可显示桡骨头骨折情况。2 、仔细研究前后位片以除外合并骨折或关节脱位。有时候肱骨远端可能导致尺骨鹰嘴的骨性结构不易被看清。影像学评估分型Mayo 分型：涵盖了尺骨鹰嘴骨折涉及的三个重要方面：1 、骨折移位情况；2 、骨折粉碎性；3 、肱尺关节的稳定性。Mayo 分型1 型：无移位或轻度移位骨折，可行非手术治疗 1A ：无粉碎骨折 1B ：粉碎骨折2 型：骨折向近端移位，无肘关节失稳，需手术治疗 2A ：无粉碎骨折，可行张力带固定手术 2B ：粉碎骨折，行钉板固定3 型：骨折合并肱尺关节失稳，需手术治疗Mayo 分型Schatzker 分型1 、横形骨折：在尺骨鹰嘴尖部发生骨折，提示突然暴力时肱三头肌及肱肌牵拉导致的撕脱性骨折。直接暴力少见。2 、横形- 压缩骨折：直接暴力导致累积关节面的粉碎性压缩骨折。3 、斜形骨折：...
