作者 : XX单位 :XX第十三章 烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤目录第一节热热力烧伤第二节 电烧伤和化学烧伤第三节 冻伤重点难点熟悉了解掌握掌握热力烧伤、电烧伤、化学烧伤的诊断和处理原则烧伤休克的诊断和防治、烧伤感染的诊断和防治冻结性冻伤和非冻结性冻伤的临床表现和防治热力烧伤第一节一、什么是烧伤 烧伤 通常指由热力、电流、化学物质、放射线等所致的组织损害。 热烧伤 是指热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、激光、炽热金属液体或固体（钢水、钢锭等）所引起的组织损害。 通常所称的烧伤，一般指热力所造成的烧伤（临床上也有将热液、蒸气所致的烧伤称之为烫伤），其他因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。 外科学（第9 版） 烧伤是平时和战时的常见病之一，平时年发病率约为总人口5‰ ～10‰ ，其中10%的病人需住院治疗。现代战争中，由于武器的发展，特别是燃烧武器的应用，烧伤发病率显著高于平时。如果发生核战争，则烧伤将成为战伤的主要部份。 根据烧伤病理生理特点，一般将烧伤临床发展过程分为体液渗出期（休克期）、急性感染期、创面修复期和康复期四期，也有将后两期合并，称为修复康复期。各期之间相互交错，无明显界限，烧伤越重，其关系越密切。外科学（第9 版）（一）面积的估计 是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。有多种估计方法。国内常用中国九分法和手掌法。二、烧伤面积、深度判断外科学（第9 版）中国九分法中国九分法： 将全身体表面积划分为若干9% 的等分 外科学（第9 版）成人体表各部分所占百分比示意图手掌法手掌法： 无论成人或儿童，将五指并拢，其一掌面积为体表面积的1% 。若医务人员与病人的手大小相近，可用医务人员的手掌来估计。外科学（第9 版）（二）深度的估计习惯用三度四分法热烧伤深度分度示意图外科学（第9 版） 1. Ⅰ度烧伤 又称红斑性烧伤。为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤，局部红肿。生发层健在，增殖再生能力强。常于短期内（3~7 天）脱屑痊愈，不遗留瘢痕。可有色素沉着，绝大多数可在短期内恢复至正常肤色。Ⅰ度烧伤左下肢Ⅰ度烧伤（阳光暴晒所致）外科学（第9 版） 2. Ⅱ度烧伤 又称水疱性烧伤。根据伤及皮肤的深浅分为： （1 ）浅Ⅱ度烧伤：伤及真皮浅层，部分生发层健在。局部红肿，有大小不一水疱，去除水疱腐皮后，可见创面潮红、脉络状或颗粒状扩张充血的毛细血管网。创面质地较软...
