肱骨远端骨折的诊治XXX 医院 骨科 XX 目录基础理论与概念12手术治疗3术后并发症的防治目录基础理论与概念12手术治疗3术后并发症的防治概述占全身骨折的2% ，肱骨骨折的33%男性12-19 岁，女性大于80 岁肘关节活动度减少50% ，上肢功能减少80%最复杂的关节之一，肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节治疗目标：稳定、有力、无痛、活动范围良好的肘关节。应用解剖肱骨内上髁、尺骨鹰嘴、肱骨外上髁呈一定的对位关系肘关节脱位时，这种对位关系发生改变屈伸0°-150° ，旋前旋后80°/85°骨折治疗后，最低限度屈伸30°-130° ，旋前旋后50°/50°体表测量和活动度应用解剖内侧柱：同肱骨干大约有45° 的成角，远端形成内上髁外侧柱：同肱骨干成20 角，远端包含肱骨小头滑车：连接拱的部分，4°-6° 外翻注意恢复滑车的宽度“ 三柱”理论应用解剖以“三柱”理论为基础垂直安放：考虑到肱骨远端形态平行安放：考虑“拱门”生物力学“ 垂直”、“平行”之争内固定物安放位置的考量应用解剖鹰嘴窝：保证肘关节伸直活动范围冠突窝、桡骨窝：保证肘关节屈曲活动范围内固定物避免进入“三窝”前后“三窝”应用解剖铰链式关节：手可放置在空间任何位置肱骨远端及尺骨近端前倾：保证屈伸范围提携角：10°-15°肘关节的运动应用解剖铰链式关节：手可放置在空间任何位置肱骨远端及尺骨近端前倾：保证屈伸范围提携角：10°-15°肘关节的运动应用解剖伸直：鹰嘴与鹰嘴窝、前方关节囊及韧带、屈肌的张力屈曲：屈肌的挤压、冠突与冠突窝、后方关节囊、伸肌的张力内外翻：滑车与尺骨半月形切迹、内侧副韧带、肱骨小头与桡骨头、外侧副韧带肘关节的稳定结构损伤机制直接暴力：年轻人高能量损伤中老年人肘关节直接撞击间接暴力：年轻人的运动损伤中老年人上肢伸直手部着地骨折线方向与受理因素分析：屈曲小于90° ：前臂接受负荷，单柱或单髁骨折屈曲超过90° ：鹰嘴接受负荷，髁上或双柱粉碎骨折骨折分型尽量还原骨折的受伤机制评估骨折的稳定性指导骨折的治疗判断骨折的预后为什们要对骨折进行分型？骨折分型A 型：关节外骨折B 型：部分关节内骨折C 型：完全关节内骨折27 个亚类，61 小类AO 分型—广泛采用，1978 年由Muller 等人提出长管状骨骨折的综合分类系统骨折分型A 型：关节外骨折B 型：部分关节内骨折C 型：完全关节内骨折27 个亚类，61 小类AO 分型骨折分型A 型：关节外骨折B 型：部分关节内骨折C 型：完全关节内骨折27 个亚类...
