骨质疏松的药物治疗王楠目录summer一、骨质疏松症二、诊断与鉴别诊断三、生活方式与饮食四、药物治疗一、骨质疏松症01020304骨质疏松症——概述定义骨质疏松症是以骨量减少，骨质量受损及骨强度降低，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。 —— （世界卫生组织，WHO)骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨密度和骨质量。 ——( 美国国立卫生研究院，NIH)•椎体骨折为38%•髋部骨折为19%•桡骨远端骨折为19%•椎体骨折的发生率最高骨质疏松症——概述骨质疏松发生机制？骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。骨质疏松症——概述构成骨的物质减少骨组织微结构破坏骨脆性增加骨量低下骨强度下降易致骨折骨质疏松症——分类原发性OPI 型：绝经后II 型：老年性特发性( 主要发生在青少年，病因不明确）继发性OP疾病诱发：内分泌疾病、骨髓疾病、慢性病等药物诱发：类固醇类药物、肝素、抗惊厥药等其他：营养性、废用性等骨质疏松症——分类Ⅰ型（绝经后）Ⅱ型（老年型）年龄（岁）50-70>70性别（男：女）1:6-81:2骨量丢失主要是松质骨松质骨或皮质骨骨折常见部位椎体和桡骨远端椎体、桡骨远端和髋骨甲状旁腺素正常或降低轻度增高小肠钙吸收降低降低1,25 双羟维生素D继发性降低原发性降低主要发病因素绝经老龄老年人骨质疏松的根本原因： 新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此抑制破骨细胞作用对老年人防治骨质疏松是非常重要的。骨质疏松症——主要临床表现疼痛：患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形，影响心肺功能；腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构，导致便秘，腹痛，腹胀，食欲减退和过早饱胀感等。骨折：脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部，桡、尺骨远端和耾骨近端。其他部位也可发生骨折。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。骨质疏松症——危险因素固...
