案例分析融合教材1颅缝早闭2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要 姚xx ，男，25 天，患儿出生时体检发现头围增大（具体不详），病儿进食母乳可，不伴恶心、呕吐，无畏寒发热。（2 ）主诉 发现头围增大24 天。01体格检查4 T ：36.7℃，P ：168 次/ 分，R ：32 次/ 分。 营养发育良好，皮肤及淋巴腺未见异常，头围增大，心肺未见明显异常，腹部未见明显异常，四肢未见明显异常。专科查体：瞳孔等大等圆，直径0.3cm ，光反射灵敏，颈阻阴性，四肢肌张力不高。02辅助检查5（1 ）实验室检查 血常规 WBC ：7.53×109/L ，N ：24.3% ，RBC ：5.55×109/L ，Hb ：155g/L 。肝功能、肾功能均无明显异常。03（2 ）CT 检查 矢状缝闭合，且见骨质硬化；后囟区见骨块影，邻近骨缝稍窄，前囟、未见闭合，颅腔前后径增大。左侧脑室增宽，中线结构居中。（3 ）MRI 检查 矢状缝闭合，颅腔额部较前隆。辅助检查03头部CT 三维重建思考题7（1 ）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。（2 ）简述本例病人的治疗原则。04解题思路81. 分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。 病儿病史较短，出生后即发现头围较大。体格检查示头围增大，余无明显神经功能障碍。影像学检查提示先天性矢状缝早闭。05解题思路9052. 简述本例病人的治疗原则。 （1 ）应当尽早手术治疗，手术越早则手术效果越好，建议在出生后3 ～6 个月以内手术。 （2 ）可以选择内镜辅以头盔进行颅骨形态矫正。 （3 ）根据受累骨缝、病儿年龄选择不同的手术方式。本例选择内镜下矢状缝再造手术，分别以前囟门冠状缝后缘纵行切口5cm 及后囟门前缘纵行切口，5cm 。在内镜下矢状缝两侧2cm 与矢状缝平行咬除颅骨，冠状缝后缘及后囟前缘咬除颅骨，并取出颅骨行矢状缝再造。 （4 ）总的治疗原则是兼顾外形和神经发育的双重需要。
