气道廓清技术在ICU 患者中的应用汇报人：***时间：***对分泌物的预处理工作不足之处添加您的标题文字PART 02PART 04认识气道廓清气道廓清的常用技术和流程PART 01PART 03目录CONTENT气道廓清的正常环节01气道廓清的异常机制01麻醉中枢神经抑制镇痛药物截瘫疼痛肺部受限腹部受限膈肌力量下降腹肌无力腹部手术人工气道喉神经损伤气道阻塞气道陷闭腹肌无力肺部回缩障碍刺激 吸气 压缩 排出至少达到60% 的TLC声门关闭大概0.2s神经肌肉疾病的PEF至少为270L/min 正常人不低于400L/min有效咳嗽不低于60L/min纤毛黏液系统功能障碍的机制01一些疾病会导致黏液分泌旺盛，分泌物量增多 (COPD 、 支扩、外周自主神经功能紊乱等) 一些疾病导致纤毛运动受损，分泌物在远端气道不能排向大气道( 纤毛不动综合征、囊性纤维化等)气道廓清的意义01痰液潴留的害处01气道阻塞：通气受阻，肺实变和 肺不张气道内感染和炎症气道表面腺体受损吸气阻力增加： 呼吸费力和疲劳发热、肺炎等过强咳嗽的害处02心血管：血压增高，心律失常， 导管移位消化：胃食管返流、胃出血呼吸：膈肌破裂、胸部伤口崩裂、 喉损伤、气管破裂、肺气肿……神经：急性颈神经根病；脑空气栓 塞；晕厥；头晕；头痛其它：疲劳、生活质量降低气道廓清的三大基础环节01痰液排出03咳嗽辅助咳嗽用力呼气技术Huff吸引改善分泌物性状01吸入气体的湿化祛痰药黏液溶解剂黏液促动剂黏液调解剂痰液松解02体位引流扣拍震动OPEP痰液的评估01轻度：10ml/d 以下中度：10-150ml/d 重度：150ml/d 以上I 度：稀薄如米汤或泡沫Ⅱ 度：外观黏稠，但容易被水冲净Ⅲ 度：痰液黏稠，吸痰管壁不易被冲净听诊：干啰音明显 患者有咳嗽行为CT 、 胸片、肺部超声痰液量的分度 痰液的黏度 如何发现痰液分泌物的预处理020.9%NaCl0.45%NaCl蒸馏水大容量雾化器超声雾化器分泌物的水化N- 乙酰半胱氨酸高渗盐水甘露醇首选雾化黏液溶解和祛痰药LABA氨溴索抗炎药LAMA首选雾化黏液促动和调节药证据级别低，有人工气道的患者可能受益更多 有些氧疗设备带有加温加湿功能严格按照说明书或医嘱使用；根据疗效及时调整改善黏液性状和纤毛功能疗效不止于此结合患者情况选择常见的吸痰设备02常用气道廓清技术03体位治疗IS呼吸训练无创通气徒手过度通气活动体位摆放 咳嗽/ 呵气 辅助咳嗽咳痰机叩击振荡HFO/IPV/Acapella体位摆放CPAPPEP经咽喉经人工气道增加吸气容积增加气体流速震荡增加呼气容积吸引IS--- 激...
