一例重症肺炎并发呼吸衰竭患者的经典个案 重症医学科三区（外科ICU)天意202X 年3 月护理方法与经过1前言2病例介绍4护理评估5总结体会3目录CONTENTS相关知识——定义• 重症肺炎(SeVere pneumonia ，SP) 是由肺组织( 细支气管、肺泡、间质) 炎症发展到一 定疾病阶段，恶化加重形成，引起器官功能障碍甚至危及生命。社区获得性肺炎(community— acquired pneumonia ，CAP) 、医院获得性肺炎(hospital—acquired pneumonia ，HAP) 、健康护理( 医 疗) 相关性肺炎(healch care—associated pneumonia ，HeAP) 和呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia ，VAP) 均可引起重症肺炎，重症肺炎病死率高达30 ％一50 ％，可导致严重的 并发症，加重医疗经济负担。• 呼吸衰竭（respiratory failure ）简称呼衰，是指各种原因引起的非通气或换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。胸廓与胸膜病变（气胸、胸廓畸形）肺组织疾病（肺结核、肺水肿）神经肌肉病变 ( 重症肌无力)肺血管病变（肺栓塞）气道阻塞性病变 （慢性阻塞性肺气肿严重哮喘）相关知识——病因相关知识——发病机制相关知识——临床分类按动脉血气分析结果分类 ① Ι 型呼吸衰竭：仅有缺氧，无CO2 潴留 Pao2 ＜60mmHg PCO2 降低或正常②Ⅱ型呼吸衰竭：既有缺氧，又有CO2 潴留 PaO2 ＜60mmHg PCO2 ＞50mmHg按发病急缓分类 ①急性呼吸衰竭②慢性呼吸衰竭 按发病机制分类①通气型呼衰（泵衰期）呼吸困难①精神、神经症状精神错乱、狂躁、抽搐嗜睡、甚至昏迷等症状③消化和泌尿系统症状肝功能异常、丙氨酸氨基转移酶；应激性溃疡、上消化道出血；肾功能不全、尿素氮升高，尿中有蛋白、红细胞和管型；上述症状均可随缺O2 和CO2 潴留的纠正而消失。⑤发绀是缺O2 的典型表现②血液循环系统严重缺氧、酸中毒、周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；慢性缺氧和CO2 潴留引起肺动脉高压、右心衰竭、体循环淤血。④酸碱失衡和电解质紊乱呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、三重酸碱失衡、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。⑥相关知识——临床表现缺O2 、 CO2 潴留对机体的影响对酸碱平衡和电解质的影响• 常引起代酸和高血钾症；• 慢性呼衰常伴低...
