一例重症肺炎合并肝损伤患者病例讨论学科：呼吸专业带教老师：XXX 临床药师：XX202X 年7 月21 日基本情况患者，男，33 岁，身高 172 cm ，体重80 kg ，于6 月9 日入院。 主 诉： 咳嗽10 天，加重1 天 现 病 史： 10 天前无明显诱因出现咳嗽，无胸闷、心悸、咳痰、头痛等症状。在当地卫生院就诊，行胸部CT 检查示肺部感染，期间出现发热，最高体温39.2℃，经治疗效果不佳，具体治疗不详。1 天前出现胸闷、胸痛、乏力，在濮阳市第一人民医院就诊，诊断为“重度肺炎”，行肺CTA示：双肺炎性病变，建议抗炎后复查。甲状腺左叶结节样低密度影，建议颈部相关检查。双侧肺动脉CTA 未见明显异常。建议转至上级医院进一步治疗。住院期间呼吸频率约40 次/ 分，给予气管插管有创呼吸机辅助呼吸，由120 接来我院治疗。门诊以“ 1. 重症肺炎 2. 呼吸衰竭”收入院。自发病以来，食欲欠佳，睡眠欠佳，大小便正常，精神欠佳，体重无减轻。2基本情况 既 往 史： 既往无“高血压、心脏疾病”病史，无“糖尿病、脑血管疾病”病史，15 年前确诊肺结核，无症状，未治疗。预防接种史随社会计划免疫接种，无手术、外伤、输血史，无食物、药物过敏史。家 族 史、个 人 史、婚育史：无异常查 体： T ：37.2℃ P ：74 次/ 分 R ：15 次/ 分 BP ：133/69mmHg 。专 科 检 查： 经口气管插管有创呼吸机辅助呼吸，镇静镇痛状态。发育正常，营养良好，体型肥胖，被动体位，正常面容，查体不能合作。双肺呼吸音粗、可闻及湿啰音，无胸膜摩擦音。入 院 诊 断： 1. 重症肺炎 2. 呼吸衰竭 3. 急性呼吸窘迫综合征3治疗情况4项目6.9正常范围项目6.9正常范围血常规白细胞计数16.33↑3.5-9.5×109/L血凝纤维蛋白原测定7.71↑2-4 g/L中性粒细胞百分数97.6 ↑40-75%D- 二聚体0.55 ↑0-0.3mg/L中性粒细胞绝对值15.94 ↑1.8-6.3×109/L纤维蛋白降解产物5.18 ↑0-5mg/L淋巴细胞百分数1.5 ↓20-50%肝功心功蛋白谷丙转氨酶78 ↑0-40 U/L 淋巴细胞绝对值0.24 ↓1.1-3.2×109/L谷草转氨酶46 ↑0-40 U/L炎症指标PCT1.7↑<0.094 ng/mL谷氨酰转肽酶144 ↑0-58 U/LCRP189.4 ↑0-10 mg/LNT-proBNP4310 ↑133-450ng/L血沉59 ↑0-15mm/h白蛋白28.5 ↓35-55g/L6 月9 日（D1 ）细菌感染 比阿培南（0.6g q12 ）病毒感染 奈玛特韦利托那韦片(3 片 bid)肝功异常 异甘草酸镁（200mg qd ）心力衰竭 脑利钠...
