产科危急重症的识别及处理 流产, 早产，临产，胎膜早破 胎盘早剥脐带脱垂前置胎盘产后出血子宫破裂 妊高症合并其他疾病与妊娠有关的识别与处理 一、 临产识别要点： 1. 规律且逐渐增强的宫缩，间隔5-6 分钟，持续约30秒； 2. 孕周、胎次、及产程进展 处理措施： 1. 产科急会诊，10 分钟内赶到 2. 第二产程：做好接产准备，保护会阴，抢救新生儿准备 3. 早产：抢救新生儿准备 4. 不能经阴道分娩者，通知手术室 二、胎膜早破识别要点： 1. 阴道大量流液 ； 2. 核实孕周，羊水量 、颜色、及腹痛情况 处理措施： 1. 急诊超声， 2. 通知产科做好接受准备 3. 不能经阴道分娩者，通知手术室三、胎盘早剥识别要点：1. 胎膜早破者发现血性羊水 2. 持续性腹痛，板状腹 3. 阴道流血与生命体征不符合处理措施： 1. 立即吸氧，心电监护，取左侧卧位， 2. 迅速建立两条静脉通道补液，配血纠正休克。 3. 急诊超声，通知产科及手术室 4. 立即做好术前准备及新生儿抢救准备，迅速终止妊娠。四、脐带脱垂 识别要点： 1. 胎膜已破，阴道异物流出 2. 胎心变化——减速 3. 胎位异常 处理措施：五、妊高症识别要点：1. 血压高大于140/90mmHg 2. 水肿明显 3. 持续性呕吐 头晕头痛 视物模糊 4. 抽搐，意识丧失 处理措施：1. 原则：控制子痫，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐后终止妊娠 2. 平卧，侧头，放置开口器，面罩加压給氧，清理呼吸道 3. 开放静脉通道：硫酸镁5g 静推2-3g/h 维持；甘露醇250ml静滴；冬眠一号半量、安定、鲁米那肌注 拉贝洛尔100mg 静滴六、产后出血识别要点：1. 生命体征不平稳 2. 产后出血量大于500ml处理措施：1. 开放静脉通道，补液， 2. 备血，查凝血及生化 3. 检测生命体征
