血管活性药物的应用血管活性药物的应用与护理与护理 重症医重症医学科学科 方丽方丽 主要内容 血管活性药物 微量泵使用现状与存在问题 护理ABC血管活性药物--- 没有明确定义通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药临床上习惯将对血管产生扩张及收缩作用的药物称为血管活性药。收缩血管药收缩皮肤、粘膜血管和内脏血管，增加外周阻力使血压回升，从而保证重要生命器官的微循环和血流灌注。其中肾上腺素能受体兴奋药占有重要地位。以去甲肾上腺素为代表常用于收缩血管的拟交感神经药有：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素和多巴酚丁胺舒张血管药包括α-α- 肾上腺素能受体阻滞药、肾上腺素能受体阻滞药、M-M- 胆碱能受体阻滞药及其他直接作用于血管的血管胆碱能受体阻滞药及其他直接作用于血管的血管扩张药，能解除血管痉挛，使微循环灌注增加，从而改善组织器官缺血、缺氧及功能扩张药，能解除血管痉挛，使微循环灌注增加，从而改善组织器官缺血、缺氧及功能衰竭状态。以酚妥拉明为代表衰竭状态。以酚妥拉明为代表降血压药物：硝酸甘油、硝普钠降血压药物：硝酸甘油、硝普钠 血管活性药物血管收缩剂血管扩张剂血压血管活性药物多巴酚丁胺肾上腺素硝普纳硝酸甘油多巴胺 去甲肾上腺素药物共同特点起效快半衰期短对心脏和血管系统的影响 心脏变时效应 对血管紧张度的影响 对心肌收缩力的影响血管活性药物血管活性药物的临床作用改善血压 改善心脏排出量 改善微循环 血管活性药物血管活性药用药原则一类使血管收缩 一类使血管舒张 既要避免仅仅为了追求所谓正常血压水平而滥用血管收缩药；又要防止不顾生命器官必须的灌注压，片面强调使用血管扩张药，造成器官灌注不足。抗休克常用血管活性药物 硝酸甘油硝酸甘油硝普钠硝普钠多巴胺多巴胺肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素血管扩张药应用指征1当休克表现为血管收缩占优势时，临床表现有面色苍白发绀、四肢寒冷和潮湿、脉压窄小、脉搏细速无力、少尿或无尿等2补充血容后中心静脉压已恢复或超过正常，而休克仍不见好转时。3使用血管收缩药后，血压已达到预期水平而末梢循环仍不见改善时，可适当加用血管扩张药血管扩张药应用指征4难治性休克导致多器官衰竭时，需用血管扩张药改善微循环。5心脏后负荷增高（体、肺循环阻力高）并由此引起左、右心室...
