危重症患者的血糖精细化管理危重症患者的血糖精细化管理2精细化管理精细化管理思想源于泰勒的“科学管理”理论，是指通过各种有效的管理手段和方法将管理工作深入到每一个细节中，使每个环节都达到精确化和数据化，提高组织的执行力和效率精细化管理以“精、准、细、严”为基本原则：• 准确的信息和决策• 准确的数据和计算• 准确的时间衔接• 精益求精，追求最好• 操作细化• 管理和服务细化• 严格控制偏差• 严格执行标准和制度精精细化管理准细严精细化在血糖管理中的应用对院内血糖实行精细化管理，能最大限度地避免诊疗操作中可能出现的缺陷，使血糖控制更安全、平稳和有效，同时血糖管理流程更顺畅“ 精、准、细、严”体现在精细化血糖管理中，即可引申为：仪器精准化、操作规范化、以及流程信息化精准化规范化精细化血糖管理信息化主要内容ICU 血糖控制现状ICU 血糖管理的重要性ICU 精细化血糖管理的实现目录ICU 血糖控制现状ICU 血糖管理的重要性ICU 精细化血糖管理的实现6国外ICU 血糖控制现状•ICU 患者的高血糖（血糖>10mmol/L ）发生率为32.2% ，低血糖（血糖<3.9mmol/L ）发生率为6.3%ICU 低血糖发生率（%)ICU 高血糖发生率（% ）血糖（mmol/L)血糖（mmol/L)Swanson CM, et al. Endocr Pract 2011, 17(6):853-861对2009 年1-12 月，来自美国575 家医院的348 万例患者、4919 万个床旁血糖监测数据进行统计分析 国内现状随机血糖值范围不同随机血糖值的急危重症患者所占比例(%)赵玲, 陶志敏. 中国实用医学, 2008;3(33):71-72我国研究显示65% 危重症患者存在血糖异常我国研究显示65% 危重症患者存在血糖异常8目录ICU 血糖控制现状ICU 血糖管理的重要性ICU 精细化血糖管理的实现9ICU 血糖管理的重要性血糖控制欠佳高血糖低血糖血糖波动感染风险增加死亡风险增加住院时间的延长视网膜病变脑血管意外神经病变肾病急性肾衰竭多神经病变延长机械通气输血需求败血症和伤口感染缺血/ 梗塞血液动力学损害心律失常Dungan KM,et al. Lancet 2009; 373: 1798–807应激性高血糖急性并发症慢性并发症应激性高血糖可引起多种并发症1ICU 高血糖常见患者类型Dungan KM, et al. Lancet 2009, 373(9677):1798-1807 赵学英, 等. ICU 患者的血糖控制及护理进展. 中华护理杂志 2008,43(1):62-64应激性高血糖已知糖尿病或新诊断糖尿病患者治疗因素外源性糖皮质激素、全肠外营养...
