肺部感染并呼吸衰竭病人疑难病例讨论演讲人：XXX时间：XXXX查房目的1学习肺部感染并呼吸衰竭的相关知识2了解肺部感染并呼吸衰竭病人的相关护理3讨论疾病护理措施是否全面、得当定义肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症。各种原因引起的肺通气和( 或) 换气功能严重障碍，临床表现为呼吸困难、发绀等。分类按动脉血气 分析结果Ⅰ型呼衰：PaO2 ＜60mmHg PaCO2 降低或正常Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg PaCO2 ＞50mmHg按起病急缓急性呼衰：突发致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以COPD 最常见按发病机制泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰发病机制• 肺通气功能障碍• 肺动- 静脉样分流增加• 氧耗量增加• 弥散障碍临床表现呼吸困难发绀精神、神经症状血液循环系统消化和泌尿系统症状酸碱失衡和电解质紊乱123456缺O2 、 CO2 潴留对机体的影响对中枢神经的影响○缺氧：反应迟钝 烦躁 意识障碍 脑水肿对心脏、循环的影响○使HR Bp , 心脑血管舒张，肺小动脉收缩对呼吸的影响○缺氧刺激外周化学感受器 通气量○CO2 潴留刺激中枢化学感受器○急性CO2 潴留出现Kusmaul 呼吸;缺O2 、 CO2 潴留对机体的影响对肝肾和造血系统的影响○缺氧致组织损害○PaO2 、PaCO2>50mmHg 时肾血管痉挛对酸碱平衡和电解质的影响○常引起代酸和高血钾症●慢性呼衰常伴低氯血症床号：1 床姓名：xxx性别：女年龄：59 岁诊断：肺部感染合并呼吸衰竭基本资料HOPITOL简要病史患者因“胸闷气促半月，晕厥一次”于2018-02-27 入EICU ，于2018.3.5 转入我科。患者既往有“高血压、高血压性心脏病、心律失常”病史多年，入院半月前无明显诱因出现胸闷、气促、无胸痛、心慌，就诊于桐城市中医院门诊，予丹红静滴治疗，两天前在静滴丹红时突发晕厥一次，被送至桐城市人民医院，胸部CT 提示双侧胸腔积液，肺部感染。3.18 患者心率快，最高180 次/ 分，呼吸急促，血氧饱和度维持在95% 。入院查体36℃，P ：100 次/ 分 R ：20次/ 分，BP:137/80mmHg 。体格检查：患者神志清，精神差，双眼球结膜水肿，皮肤巩膜无黄染，双下肺呼吸音低，房颤律，双下肢轻度水肿。入院诊断肺部感染双侧胸腔积液II 型呼吸衰竭高血压3 级入院诊断•患者入院后予吸氧，患者入科时予高流量湿化给养，3.7 改为普通鼻导管吸氧。•积极抗感染，入科时予美罗培南抗感染，3.9 改为哌拉西林他唑巴坦，3.11 ...
