Signature一例重症肺炎患者病例讨论基本信息患者，女，68 岁，160cm ，60kg ，BMI 23.44 。主诉：发现全身瘀斑半月余，发热1 周，呼吸困难1 天现病史：a)半月余前无明显诱因出现全身散在瘀斑，伴牙龈出血、鲜血便，无咳嗽、咳痰、发热、乏力，就诊于郑州大学第五附属医院，完善相关检查后考虑血液系统疾病，转至血液科行骨髓穿刺术，确诊为M3 型白血病，给予柔红霉素（60mg 1-3 天）+ 三氧化二砷（9.6mg qd ）+ 维甲酸（40mg qd 已停用），并给予输血治疗。b) 10 天前出现短暂性意识丧失，考虑贫血、骨髓移植导致，给予输血后出现血压高、心率快、呼吸困难，查BNP 高（未见报告），诊断为心衰，给予利尿、扩血管等治疗，上述症状稍好转。c)1 周前出现发热，热峰38.6℃，伴咳嗽、咳暗红色血痰，完善CT 提示：1. 两肺多发肺炎，两肺下叶局部膨胀不全，较前新发，肺出血待排，建议治疗后复查。2. 左肺上叶钙化灶。3. 主动脉少许硬化；肺动脉增宽。4. 双肺胸腔积液，较前新发。5. 左侧3 、4 肋骨陈旧性骨折可能。6. 轻度脑白质脱髓鞘、轻度脑萎缩，请结合磁共振检查。给予头孢哌酮舒巴坦3g q8h 抗感染治疗。1 天前上述症状加重，出现呼吸困难、氧饱和下降，给予鼻导管+ 面罩吸氧，家属要求上级医院进一步就诊，今为进一步就诊，收入ICU 。基本信息既往史：平素体质一般，10 年前因外伤行“髋关节置换”，8 年前因外伤导致锁骨骨折行手术治疗，愈合良好。2 年前因“视网膜脱落”行手术治疗。一般查体：体温36.9℃，心率108 次/ 分，呼吸19 次/ 分，血压152/73mmHg ；辅助检查： 血常规：白细胞计数 2.47*10^9/L ，红细胞计数 2.42*10^12/L ，血红蛋白 75 g/L ，血小板计数 56*10^9/L ；中性粒细胞绝对值 2.28*10^9/L ，淋巴细胞绝对值 0.17*10^9/L ，中性粒细胞百分数 92.4% ；炎症指标：PCT 1.69ng/mL ，C 反应蛋白139.61mg/L ；CT ：1. 两肺多发肺炎，两肺下叶局部膨胀不全，较前新发，肺出血待排，建议治疗后复查。2. 左肺上叶钙化灶。3.主动脉少许硬化；肺动脉增宽。4. 双肺胸腔积液，较前新发。5. 左侧3 、4 肋骨陈旧性骨折可能。6. 轻度脑白质脱髓鞘、轻度脑萎缩，请结合磁共振检查。7. 右侧上颌窦炎。入院诊断：1. 呼吸衰竭 2. 肺部感染 3. 肺出血？ 4. 胸腔积液 5. 消化道出血 6.白血病 7 骨髓抑制8 心功能不全9 人工髋关节初始治疗用药用药目的...
