妇产科 异位妊娠失血性休克的急救护理异位妊娠失血性休克的急救护理掌握异位妊娠的概念熟悉异位妊娠失血性休克的临床表现熟悉并掌握异位妊娠失血性休克的急救护理教学目的及要求：01异位妊娠（ectopic pregnancy ）概述受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠（ectopic pregnancy ），习称宫外孕（extrauterine pregnancy ）。异位妊娠是妇产科最常见的急腹症，发病率约2% ，是孕产妇死亡原因之一。异位妊娠概念异位妊娠宫外孕略有区别包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内输卵管妊娠（tubal pregnancy ）占异位妊娠95% 左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78% ，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。02异位妊娠失血性休克的临床表现重点 异位妊娠的妊娠组织破裂易导致失血，且发病急，若抢救不及时，可因急性大量内出血而导致患者发生失血性休克，危及患者生命，甚至死亡。02010304停经史临床表现：多数病人停经6-8 周贫血貌、休克症状腹腔内出血较多时，呈急性贫血貌。大量出血时则有表情淡漠、面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。体温一般正常，休克时略低，腹腔内血液吸收时可稍升高，但不超过38℃。腹痛、阴道流血下腹部突然撕裂样疼痛，有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧，出血较多时叩诊有移动性浊音，腹部膨隆。下腹部及肛门坠胀，少量阴道流血。后穹窿穿刺有不凝血阴道后穹窿饱满，触痛、宫颈有明显举痛，内出血多时，子宫有漂浮感，行后穹窿穿刺，抽出不凝血05B 超、妊娠试验阳性腹部B 超示盆腔包块或盆腔积液、妊娠试验阳性703异位妊娠失血性休克的急救护理快速，准确，有效的实施救治，能挽救患者生命，减少并发症的发生 ，为抢救赢得保贵的时间。难点急救护理 做什么？护士需要SOS+OMI病情评估协助医生明确诊断积极完善术前准备关注心理护理12345第一步：SOS+OMI第一步： SOS第一步：SOS+OMI吸 氧Oxygen监 护Monitering建立静脉通道Infusion第一步： OMI第二步：评估病情第二步：评估病情失血量（% ）脉搏（次/ 分）呼吸（次/ 分）收缩压脉压差毛细血管再充盈尿量ml/h患者表现<20增快（<100）14-20正常正常正常25-30精神紧张烦躁不安20-40＞120＞30-40下降低延迟少尿表情淡漠反应迟钝＞40＞140（微弱）＞40（微弱或不规则）显著下降（测不出）低缺少无尿意识模糊昏迷出血量超过总血量20% 即可发生休克第二步：评估...
