急诊护士急救思维与服务沟通的建立急诊护士急救思维与服务沟通的建立XX 人民医院 急诊科 何谓急救思维 一青年患者，突发呕血2 小时来院就诊，面色苍白，血压60/ 40 mmHg ，心率110 次/ 分。作为急诊医生，你如何处理？作为急诊护士，你如何处理？急诊医生分析？上消化道出血是非常明确的;而且已经发生了出血性休克， 休克不能及时制止就会导致病人丧命; 休克的原因是出血引起的血容量降低, 因而补充血容量和止血是首当其冲的治疗; 急诊医生分析？出血的原因对止血治疗很有帮助, 但寻找出血的原因要费很多时间; 尽管各种原因的出血处理的方法有所不同, 但基本的原则是一致的急诊医生决策补液、扩容——纠正休克;检测血色素、血型——输血、止血查找病因, 进行对因治疗。急则治其标缓则治其本急诊护士分析和决策？出血、血压低——休克——危重休克的处理——吸氧、开放2 条静脉，快速补充血容量 开通静脉通路的时候，采集血型、血常规、血生化等血标本；同时吸氧这种分析就是临床思维 认识、判断、治疗、处理所用的一种逻辑推理方法这种对急救病人分析后 的决策就是急救思维什么是急救思维？急诊科医师是“特种兵”—李春盛时间就是生命时间就是功能——时间就是心肌 许多疾病虽无致命危险，但延误救治可致器官功能严重受损——伤残独特的急诊临床思维降阶梯思维 是指在急诊临床工作的症状鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴别的思维方式。 胸痛 憋气、呼吸困难——患者共同主诉危重的：ACS 、主动脉夹层严重的：食管破裂、肺栓塞、肺癌等一般的：胸部皮肤、肌肉、肋骨、胸膜及神经等组织的炎症、感染、肿瘤、畸形及血管病变以及精神心理异常等患者急诊思维与临床思维不同决断的紧迫性、资料的不完备性特点在最短时间内、不多的临床资料、做 出正确的判断、进行恰当的治疗。抓急诊的主要原因——从最能反映疾病本质的临床征象开始，而这种征象往往是主观感受较多，所以要认真听取病人的描述。急诊护士急救思维的现状尚未建立急诊护士培训和准入制度 —— 很难有预见单纯执行医嘱——思维传统（杜冷丁）机械护理——思维定势（不思考）病情观察——思维惰性（洗胃）临床思维的两大要素临床实践：通过各种临床实践活动，如病史采集、体格检查、诊疗操作等，细致而周密地观察病情发现问题，分析问题，解决问题。科...
