超声技术在急诊中的应用XX 医院前言• 快速评估、 及时诊断和急救评估是急诊中面临的重大挑战• 超声技术的普及，胸腹部超声的突破，使急诊急救中的诊断评估更加快速和准确，并为急救策略提供更有效的思路• 推广和规范急危重症床旁超声势在必行• 以急诊临床思维为导向• 常见急危重症超声影像的诊断流程和处理方法主要内容 常见心脏急危重症脏超声 胸腔、肺超声 血管及腹部超声一、常见心脏急危重症脏超声（一）心脏常用超声平面影像•常用的探查部位包括：• 胸骨左缘、心尖、剑突下、胸骨上窝• 每个部位又有长轴和短轴的系列切面剑突下四腔心心尖四腔心胸骨旁长轴胸骨旁短轴（二）心脏常见异常超声影像1 、心包填塞 •心包腔内出现无回声区•右心腔塌陷 （特别是右室游离壁塌陷）•右房压力升高和／或心脏摆动 （钟摆征）1 、心包填塞 2 、室壁运动异常 •室壁运动同步失调•常见于缺血性心肌病、 心肌梗死或心肌炎• 运动幅度减低（收缩期室壁增厚率＜３０％，心内膜运动＜５ｃｍ）•消失（心内膜运动＜２ｃｍ）•矛盾运动及正常节段室壁运动幅度增强2 、室壁运动异常 3 、左心室收缩功能异常视觉评估：胸骨旁左室短轴切面• 左室应呈同心圆样运动， 左室内径变化率及室壁增厚率均大于 ５０％，甚至出现收缩期心腔排空现象，提示左室高动力改变； •左室内径变化率１０％ ～ ２５％ 、室壁增厚率３０％ ～５０％ ，提示左室收缩功能中度减低• 心室内径变化率小于１０％ 、室壁增厚率小于３０％ ， 提示左室收缩功能严重减低3 、左心室收缩功能异常4 、左心室收缩功能指标测量胸骨旁左室长轴切面二尖瓣尖水平Ｍ型检查： •测定二尖瓣尖与室间隔间最小距离 ，正常值≤５ ｃｍ， 合并主动脉瓣返流、二尖瓣狭窄、 基底部室间隔增厚时此法存在误差。 •测定左室短轴缩短率 ＝ （左室舒张末内径 － 左室收缩末内径） ／左室舒张末内径， 正常值 ２５％ ～４５％ ， 此法不适用于存在心尖和／或基底部室壁运动障碍患者。 •心尖四腔切面描迹收缩及舒张末期左室心内膜轮廓， 利用辛普森方程测定左室射血分数， ＬＶＥＦ ＜５０％ ， 提示左室收缩功能减低。4 、左心室收缩功能指标测量4 、左心室收缩功能指标测量4 、左心室收缩功能指标测量5 、容量不足——肥厚性心肌病•左心室充盈减少 •收缩末期左室前后壁几乎贴近，称为 “接吻征” •高度提示左室充盈欠佳、 容...
