常见内科急症的急救一、意识障碍及昏迷意识：是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。昏迷 ：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。 清醒 中枢暂时无恙 昏迷 中枢受损！！ 意识障碍及昏迷颅内疾病：直接损伤、炎症损伤、占位效应 脑血管病——脑出血、脑梗塞 颅脑外伤——外伤史（出血、挫裂） 颅内感染性疾病——结脑、病脑 癫痫发作——既往史、发作时表现 颅内占位性病变 ——渐进性颅外疾病：脑供血、供氧、微环境、毒素 急性感染性疾病——败血症、脓毒血症、感染性休克 内分泌与代谢性疾病——低血糖、高血糖、甲亢危象 外源性中毒——安眠药、CO 中毒、酒精中毒 意识障碍临床分类 浅 嗜睡 昏睡 深 昏迷嗜睡 : 是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。昏睡: 较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。嗜睡、昏睡按刺激反应及反射活动等可分三度：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。深昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。昏迷：意识活动丧失， 任何刺激均不能被唤醒，对外界刺激和自身需要不能感知，可有无意识的活动。 极度昏迷：又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自 主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24 小时以上，排除了药物因素的影响。 谵妄: 系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重，多持续数日。见于感染中毒性脑病、颅脑外伤等。昏迷意识障碍分级分级表现唤醒言语自主动作反射动作疼痛刺激生命体征I 级嗜睡能有有有有稳定Ⅱ级昏睡大喊才醒有少有少有有稳定Ⅲ级浅昏迷不能无无有有稳定Ⅳ级深昏迷不能无无无无不稳定剧烈头痛低热高热精神症状症状现场检查血压、脉搏、呼吸、体温和气道通畅情况头部 有无外伤瞳孔 针尖样：...
