创伤骨折的院前处理原则 骨五科外部暴力因素作用于人体产生的伤害称为创伤。伤害发生后我们应该怎么办?现场急救 初步检查、诊断 1 ．简要询问病史，了解伤情。 2 ．监测生命体征，判断有无致命伤。 3 ．按照“ CRASH PLAN” 顺序检查，以免漏诊。其含义为 : C— 心脏（cardiac ）、R— 呼吸（respiration ）、 A— 腹部（abdomen ）、 S— 脊柱（spine ）、H— 头部（head ）、 P— 骨盆（pelvic ）、L— 四肢（limb ）、 A— 动脉（arteries ）、N— 神经（nerves ） 伤情评估A 、B 、C 、D 、EA 气道（Airway ）：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。B 呼吸（Breathing ）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者开放性气胸、连枷胸。C 循环（Circulation ）：有无体表或者肢体的活动性大出血，血压的估计。D 神经系统障碍情况（Disability ）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪、尤其注意高位截瘫。E 充分暴露（Exposure ）：充分暴露伤员的各部位，以免遗漏危及生命的重要损伤。对于创伤骨折危及生命或者并发创伤性休克我们该怎么办 ？ 抢救生命为首要任务！救治原则 1. 生命支持 在急诊抢救时对多发伤员首先进行生命支持。 （1 ）呼吸道管理：急救时应迅速除去堵塞气道的各种因素，保持气道通畅； （2 ）心肺复苏：对多发伤患者如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂，可开胸心脏挤压； （3 ）抗休克治疗：多发伤患者大多伴有低血容量性休克（宜取中凹体位，头、躯干抬高20~30° ，下肢抬高15~20° 。 ）救治原则 2. 急救 严重创伤治疗与诊断同时进行，其中，威胁患者生命最主要是失血和颅脑损伤（1 ）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液降低颅压，然后再完善各项检查；（2 ）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂：血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速补液、液体复苏；（3 ）各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从整体的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立。手术处理顺序及一期手术治疗 当患者具有两个以上需要手术的部位时，顺序选择合理与否是抢救成功的关键。手术的原则是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员的负担、降低手术危险性，挽救伤员生命。（1 ）颅脑伴有脏器损伤：按照先重后轻的原则进行处理。（2 ）胸腹联合伤：可同台分...
