作者 : XX单位 : XX第三十一章 腹 外 疝目录第一节 概论第二节 腹股沟疝第三节 股疝第四节 其他腹外疝重点难点熟悉了解掌握1. 各种腹外疝的基本概念 2. 腹股沟区的解剖层次3. 腹股沟疝的诊断及直疝和斜疝的鉴别要点 4. 腹股沟疝的治疗 1. 腹外疝的病理解剖和临床类型 2. 股疝的临床表现和治疗 1. 腹外疝的病因和病理解剖 2. 腹股沟疝的发病机制 3. 切口疝、脐疝和白线疝的治疗概 论第一节外科学（第9 版）基本概念体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位疝（Hernia ）疝（Hernia ）腹外疝腹外疝腹内疝腹内疝腹内脏器或组织连同腹膜壁层经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变或手术而形成的腹内孔隙 外科学（第9 版）病 因精索、子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管，脐血管穿过脐环，手术切口愈合不良，年老、肥胖等慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、举重、腹水、婴儿经常啼哭等腹壁强度降低腹壁强度降低腹内压力增高腹内压力增高外科学（第9 版）病理解剖壁层腹膜的憩室样突出部疝突向体表的门户，即腹壁薄弱区或缺损所在进入疝囊的腹内脏器或组织疝囊以外的各层组织疝 环 疝 环 疝 囊疝 囊疝内容物疝内容物疝外被盖疝外被盖外科学（第9 版）腹外疝病理解剖外科学（第9 版）临床类型能自由进出 易复性疝 易复性疝 难复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝绞窄性疝特殊类型 特殊类型 粘连、巨大疝、滑动性疝 疝内容物被卡住，不能还纳 嵌顿性疝的进一步发展，出现动脉血运障碍Richter 疝、Littre 疝、Maydl 疝、Amyand 疝外科学（第9 版）易复性疝左腹股沟斜疝•疝内容物很容易回纳入腹腔的疝，称易复性疝外科学（第9 版）难复性疝滑动性疝：盲肠成为疝囊的一部分巨大疝•疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝。其中，腹内脏器成为疝囊壁的一部分者，称滑动性疝 巨大疝滑动性疝外科学（第9 版）嵌顿性疝•疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝 嵌顿性疝 外科学（第9 版）绞窄性疝坏死的肠管坏死的肠管•嵌顿性疝未能及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重，使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时，肠系膜动脉搏动消...
