案例分析1继发性腹膜炎一例2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史31. 现病史陈某，男，45 岁，因“上腹部疼痛1 天，下腹部疼痛6 小时”入院。病人2 天前无明显诱因出现上腹部不适，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，同时伴有发热，体温最高达38℃，自行服用退热药物，体温无明显缓解。6 小时前病人出现右下腹部疼痛，上述恶心呕吐症状明显加重，同时出现全腹部胀痛。012. 既往史否认高血压、糖尿病。否认肝炎及结核病史。否认手术及外上史。否认烟酒嗜好。否认食物及药物过敏史。 体格检查4T 38.0℃，血压 130/80mmHg ，心率 90 次/ 分，呼吸 20 次/ 分。皮肤巩膜无黄染，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波。腹肌略紧张，右下腹压痛阳性，伴反跳痛及肌紧张。肝脏及脾脏未触及，Murphy 征阴性，肾区叩击痛阴性。02辅助检查5实验室检查：03血常规检查辅助检查6实验室检查： 03肝功能检查辅助检查7实验室检查： 03血生化检查辅助检查8实验室检查： 03尿常规检查辅助检查9实验室检查：03凝血功能检查辅助检查10影像检查：03心电图辅助检查11影像检查：03 CT体格检查12全腹CT 报告02影像检查：思考题1304（1 ）简述该病人的临床诊断。（2 ）简述该病人的鉴别诊断。（3 ）简述该病人的治疗方法。思考题14041. 简述该病人的临床诊断。 （1 ）急性阑尾炎伴穿孔 （2 ）胆囊结石伴胆囊炎 （3 ）电解质紊乱- 低钾血症解题思路152. 简述该病人的鉴别诊断。 （1 ）右侧输尿管结石 （2 ）肠梗阻 （3 ）肠套叠 （4 ）回盲部肿瘤05解题思路16053. 简述该病人的治疗方法。 病人入院后急诊行腹腔镜阑尾切除术，术中见腹腔积脓，阑尾增粗、肿胀，可见粪石，阑尾根部穿孔。术中诊断同术前，行腹腔镜阑尾切除、腹腔冲洗引流。 病人术后第三天复查腹部彩超无积液，无发热，拔出腹腔引流管后出院。
