第四十章 胆道疾病目录第一节 解剖生理概要第二节 影像学检查第三节 胆道畸形重点难点熟悉掌握胆道系统影像学检查的应用原则胆道系统的应用解剖及生理功能 解剖生理概要第一节 作者 : XXX单位 : XXX（一）肝内胆管（二）肝外胆道 外科学（第9 版）一、胆道系统的应用解剖肝外胆道由左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管组成左、右肝管，门静脉左、右支和肝动脉左、右支等出入肝门 结构称为肝蒂，走行于肝十二指肠韧带内起自毛细胆管，汇集成小叶间胆管，肝段、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管肝十二指肠韧带内的重要结构（三）胆道的血管、淋巴和神经（四）胆道的结构外科学（第9 版）胆囊三角胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区称为胆囊三角（Calot 三角）胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管常在此区穿过，胆道手术时应特别注意一、胆道系统的应用解剖外科学（第9 版）1. 胆汁的分泌和功能2. 胆汁分泌的调节3. 胆汁的代谢（一）胆汁的生成、分泌和代谢 （二）胆管的生理功能1. 浓缩储存胆汁2. 排出胆汁3. 分泌功能（三）胆囊的生理功能胆管的生理功能是输送胆汁至胆囊和十二指肠，由胆囊和 Oddi 括约肌协调完成二、胆道系统的生理功能影像学检查第二节 作者 : 张学文单位 : 吉林大学第二医院外科学（第9 版）（一）超声检查超声因其无创、简便，是诊断胆道疾病的首选方法（二）X 线检查（三）经皮肝穿刺胆管造影和经皮肝穿刺胆管引流（四）内镜逆行胰胆管造影（五）术中及术后胆管造影（六）核素扫描检查（七）胆道镜检查（八）CT（九）MRI 和磁共振胆胰管成像（MRCP ）（十）内镜超声检查（EUS ）胆道畸形第三节 作者 : XXX单位 : XXX（一）病因1. 先天性发育畸形学说，胚胎期2 ～3 个月时发育障碍，胆管无空泡化或空泡化不完全，则形成胆道全部或部分闭锁 2. 与染色体异常有关，常合并下腔静脉缺如、门静脉异位、内脏易位等畸形3. 与病毒感染、炎症反应、自身免疫或胆管缺血有关，并发现胆道闭锁与硬化性胆管炎有相似的疾病过程 一、胆道闭锁外科学（第9 版）1. 胆道梗阻造成肝脏淤胆肿大、变硬，呈暗绿或褐绿色，肝细胞损害致肝功能异常 2. 梗阻不能及时解除，则可发展为胆汁性肝硬化，晚期为不可逆性改变 3. 肝外胆道闭锁主要分为三型：Ⅰ型，只涉及胆总管Ⅱ型，肝胆管闭锁Ⅲ型，肝门部胆管闭锁，最为常见 （二）病理及分型外科学（第9 版）肝外胆道闭锁分型1. 黄疸（1 ）...
