便秘的药物治疗药学部 ①容积性药物 ②刺激性药物 ③润滑性药物 ④渗透性药物西药①行气导泻 ②清热通便类 ③益气滋阴类中成药 常见药物 西药—容积性泻药 概念：又称膨松剂，吸水后增加容积，轻度刺激肠蠕动；抵达结肠后被肠道内细菌解酵，增加肠内渗透压和阻止肠内水分吸收，增强导泻的作用。代表药物：车前草、燕麦麸、果胶、琼脂、纤维素的制剂适用对象：低纤维素膳食、妊娠期以及撤退刺激性泻药时应用。副作用：能被细菌降解，可引起产气增加和腹胀，部分会发生过敏和哮喘等不良反应。 西药—刺激性泻药 概念：药物本身或其体内的代谢产物能刺激肠壁，使肠蠕动加强而促进排便。代表药物：酚酞（果导）、双醋酚汀适用对象： 各类型便秘，X 线检查或内镜检查前的肠道排空等。副作用：①水样腹泻和腹痛 ②低钠/ 低钾血症 ③耐药，继发性便秘 ④惰性结肠 ⑤结肠黑病变（损害结肠神经系统）注意事项： 这类泻药较剧烈，不宜长期服用；有刺激性，避免接触眼睛和皮肤黏膜。孕妇慎用，急腹症患者禁用。 西药—润滑性泻药 概念：能润滑并刺激肠壁，软化大便，作用温和 代表药物： 液状石蜡、甘油 开塞露（刺激作用、软化粪便，对出口梗阻性便秘有效） 多库酯钠等作用特点：温和，不引起剧烈腹泻 适用对象：适用于避免排便用力的患者，如老年患者、孕产妇、高血压患者、术后患者、痔疮患者等 副作用：易发生脂质吸入性肺炎和 肛周渗漏。长期使用会导致脂溶性维生素缺乏，影响胡萝卜素、钙、磷的吸收；易产生依赖性。 西药—渗透性泻药 盐类渗透性泻药：如硫酸镁作用：不易被肠道吸收，停留肠内，使渗透压升高，能吸收大量水分并阻止肠道吸收水分，使容积增大，刺激肠壁，增加肠蠕动而导泻。副作用：过量反复服用盐类泻剂，可引起高镁血症及高钠血症。硫酸镁尚可产生中枢抑制作用。 西药—渗透性泻药 糖类渗透性泻药：乳果糖、聚乙二醇乳果糖：①为一种合成的二糖，不被酶水解，很少被吸收； ②被结肠细菌代谢成不吸收的短链有机酸，增加渗透活性，软化粪便 ③对慢性便秘有效，且显著降低老年人粪便嵌塞的发生率。 ④作用仅限于结肠，故没有其他缓泻药吸收后的有害作用。 西药—渗透性泻药 聚乙二醇：a. 不被酵解或细菌分解，不被吸收，无肝肾代谢。 b. 它通过氢键结合水分子参与粪便形成，水化粪便体积至正常， 促进结肠推进，很少引起腹胀、腹痛。 c. 不会带来水、电解质失衡。 d. 是治疗习...
