PPH— 治疗痔疮的新技术第一页，共30 页。痔的现代概念—理论的突破1975 年英国学者Thomso 首次提出 ： 痔是人人皆有的正常解剖结构。第二页，共30 页。痔的现代概念—肛垫学说根据Thomson 的新理论，经1977 年英国痔的专题讨论会；1979 年美、英、澳三国肛肠外科学会；最后于1984 年在德国科伦堡举行的第九届结、直肠、外科学术会上，才一致确立了痔的现代概念；痔即肛垫，是肛管的正常解剖结构，不分年龄、性别和种族 ，人人皆有，不能以为是一种病，只有肛垫组织发生异常（移位）并合并出血、脱垂、疼痛等症状时，才称为病，即痔病（hemonhoidel disease ） 。第三页，共30 页。“ 痔”治疗方法的变化 根据痔的现代概念——肛垫学说（1975年Thomson ）和肛垫下移学说（1994 年Loder ），近年来在治疗的理念上愈来愈多的学者已放弃逢痔必治的观念，改为只对有症状的内痔进行治疗; 在治疗目的上由过去的以消除痔块为目的，改为消除症状为目的。在手术方法上以过去的尽可能彻底地在解剖上将痔切除，改为通过手术将脱垂的肛垫复位，并在手术过程中尽可能保留肛垫的结构，以达到术后不影响或尽可能少影响精细控便能力的目的。 第四页，共30 页。PPH 的原理 （一） 1998 年意大利学者Longo 等才发明了痔治疗的现代手术方法—PPH （Procedure for prolapse and hemorrhoids ），即直肠下端粘膜及粘膜下层组织环行切除吻合术治疗三、四期脱垂性内痔。中文名称为由于该术式符合痔的现代观念，并具有符合生理，手术简单，术后并发症少，迅速得到国内外医学界和外科医生的认同。 第五页，共30 页。PPH 的原理（二）Longoy 认为，PPH 环型切除直肠下端2~3cm 粘膜和粘膜下组织，恢复直肠下端解剖结构，即肛垫回位，同时粘膜下组织的切除，阻断痔上动脉对痔区的血液供应，术后痔体萎缩。是PPH 的治疗痔的机理。因为PPH 仅切除直肠下端粘膜和粘膜下组织，在感觉神经丰富的肛管和肛周不留切口，手术后的疼痛大为减轻。同时因为吻合口位于肛管直肠环以上，括约肌损伤的机会相对减少，从而避免传统痔切除的两大并发症——第六页，共30 页。PPH 的优点（1 ）手术简单、手术时间短、术中出血少。（2 ）治愈和显著改变术后症状如出血、脱垂等。（3 ）术后肛门部疼痛轻，疼痛时间短。（4 ）术后恢复快，住院时间短，平均1~3 天。（5 ）术后并发症少，一般没有严重的并发症。（6 ）痔不复发等。...
