案例分析1家族性腺瘤性息肉病2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要 李XX ，女，31 岁，近两个月来感大便次数增多，且为稀烂便，偶有黑便，无腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻，既往病史无特殊。 家族史：父亲及叔叔有结肠癌病史。（2 ）主诉 大便习惯改变伴黑便2 月余。01体格检查4 结果 T36.5℃，P81 次/ 分，R20 次/ 分，Bp110/75mmHg 。 自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率81 次/ 分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝、脾未触及，未触及腹部包块，肠鸣音活跃。直肠指检：肛周无皮肤红肿、溃疡、瘘口、痔，肛门括约功能可，入指扪及数枚大小约0.5 ～1.0cm 质软结节，指套退出无血染。02辅助检查5（1 ）实验室检查 血常规 WBC 4.11×109/L ，N 68%, Hb 108g/L ，血CEA 5.03ng/ml ，肝功能、肾功能均正常。03（2 ）CT 检查 全结直肠见数枚大小不等结节影，考虑结肠多发息肉可能性大。（3 ）纤维结肠镜检查 全结直肠可见数百枚直径约0.2 ～ 2.5cm 息肉， 最大者位于乙状结肠，切除后病理：绒毛状- 管状腺瘤。辅助检查纤维结肠镜检查036思考题7（1 ）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。（2 ）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。（3 ）简述本例病人的治疗原则。04解题思路81. 分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 （1 ）病史分析：该病例以大便习惯改变及偶伴有黑便入院，需考虑消化道来源疾病，炎症或肿瘤，患者为中年女性，家族有结肠癌病史，考虑肿瘤可能性大。 本病例特点为：①排便习惯改变；②有家族结肠癌病史。 （2 ）体格检查分析：体格检查方面重点为直肠指检，可扪及数枚质软结节，根据临床经验考虑直肠多发息肉可能性大。 （3 ）辅助检查分析：本例病人实验室检查中血常规有轻度贫血，其余基本正常。CT 及肠镜均提示结直肠多发息肉05解题思路9052. 简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点 （1 ）诊断：家族性腺瘤性息肉病 （2 ）诊断依据：①大便习惯及性状改变。②体格检查扪及直肠多发质软结节。③实验室检查：轻度贫血。④CT ：结直肠多发结节影。⑥纤维结肠镜检查：结直肠见数百枚0.2 ～2.5cm 息肉。活检病理报告为管状腺瘤。 （3 ）鉴别诊断：①P-J 综合征：如合并皮肤黏膜色素沉着需考虑P-J 综合征。②结肠癌...
