案例分析1囊型肝包虫病合并胆瘘的诊疗2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要病人女，35 岁，年幼时居住在牧场，有羊、犬接触。自诉约半月前劳累后出现发热不适，自测体温最高39.5℃，伴随咽痒、咳嗽，痰难以咳出，前往社区医院给予 “抗感染、止咳、退热”等药物，上述症状可缓解，但仍间断出现，给予治疗一周后，病人出现上腹部轻度胀痛，呈间断性，可耐受，因目前治疗效果欠佳，故来我院就诊。病人病程中无腹泻、偶有恶心、无呕吐，食欲欠佳，大小便正常，近半月体重减轻1kg 。既往体健，否认手术史、外伤史、输血史、药物过敏史。否认传染病史，否认家族遗传病史。（2 ）主诉间断发热半月，上腹胀痛不适1 周。01体格检查4（1 ）肺部查体视诊：呼吸运动：正常触诊：语颤：正常 胸膜摩擦感：正常 皮下捻发感：无叩诊：正常清音 肺下界：正常 锁骨中线：右：6 肋间 左：6 肋间 腋中线： 右：8 肋间 左：8 肋间 肩胛线： 右：10 肋间 左：10 肋间 肺下界移动度：右：7cm 左： 7cm听诊：呼吸音：正常 啰音：无 语音传导：正常 胸膜摩擦音：无02体格检查502（2 ）腹部查体视诊：外形：平坦 胃型：无 肠型：无 腹壁静脉曲张：无 手术瘢痕：无听诊：肠鸣音：正常 气过水声：无触诊：全腹柔软 压痛：上腹部轻压痛 无反跳痛 肝：肋下未触及 胆囊：无压痛和反跳痛 Murphy 征：阴性 脾：肋下未触及叩诊：腹部包块：无 肝浊音界：存在 肝上界：右锁骨中线：五肋间 移动性浊音：阴性 肾：双肾无叩击痛辅助检查6（1 ）实验室检查 全血细胞计数：中性粒细胞计数5.7×109/L ，淋巴细胞百分比7.5% ，中性粒细胞百分比83.2% ，淋巴细胞计数0.5×109/L 。 大生化：丙氨酸氨基转移酶321 U/L ，球蛋白32.1g/L ，总胆红素42.9 μ mol/L ，直接胆红素19.1 μ mol/L ，间接胆红素23.8μmol/L ，门冬氨酸转移酶210 U/L ，碱性磷酸酶262 U/L ， γ - 谷氨酰转肽酶283 U/L 。 血凝分析：凝血酶原比率1.2 ，国际标准化比值1.18 ，纤维蛋白原4.82g/L 红细胞沉降率：血沉48mm/L ，抗溶血素“ o” 链球菌116.0 U/L ，类风湿因子20.5 U/L粪尿常规未见异常。03（2 ）多普勒超声检查 肝内异常不均质低回声（6.1cm×5.8cm ），肝内外胆管扩张（左右肝管0.5cm 、胆总管上段1.2cm ） ；胆囊大，胆汁淤积。（3 ）CT 检查 肝方叶囊性占位、并...
