阿片类药物相关性便秘的处理对策XX 市第一中医院肿瘤科 便秘与阿片类药物的关系 便秘与阿片类药物的关系 研究背景：临终关怀医院– 87% 的口服强阿片类药物的患者需要使用缓泻剂– 74% 口服弱阿片类药物的患者需要口服缓泻剂– 64% 未使用阿片类药物的患者需要服用缓泻剂研究背景：临终关怀医院– 87% 的口服强阿片类药物的患者需要使用缓泻剂– 74% 口服弱阿片类药物的患者需要口服缓泻剂– 64% 未使用阿片类药物的患者需要服用缓泻剂晚期癌症患者即使不服用阿片类镇痛药，其便秘的发生率也很高，并需要使用缓泻剂治疗 Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vol. 11, No.3 Supplement 1; 3-9 肿瘤患者便秘发生的相关因素肿瘤患者便秘发生的相关因素药物相关肿瘤相关基础疾病相关其 他 化疗：长春碱类直接相关糖尿病纤维素摄入不足皮质激素类肠道梗阻痔疮排便环境改变NSAIDs腹腔神经受侵或压迫肛裂年龄抗胆碱能药物高钙血症甲减液体摄入不足抗抑郁药间接相关柯兴综合征利尿剂无力肥胖阿片类纳差 骨折降压药放疗后肠道炎症5-HT3RA活动减少抗惊厥药抑郁抗组胺药低血钾阿片类药物相关性便秘(OIC) 的临床表现阿片类药物相关性便秘(OIC) 的临床表现q表现为排便次数减少、粪便干硬和（或） 排便困难q排便次数减少：每周排便<3 次q排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时和需手法辅助排便（正常排便次数：每日3 次至每周3 次之间）q表现为排便次数减少、粪便干硬和（或） 排便困难q排便次数减少：每周排便<3 次q排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时和需手法辅助排便（正常排便次数：每日3 次至每周3 次之间）阿片类药物相关性便秘（ OIC ）的机制（1 ）阿片类药物相关性便秘（ OIC ）的机制（1 ）生理学阻断长纵肌收缩提高环形肌的收缩抑制分泌，提高再吸收生理学阻断长纵肌收缩提高环形肌的收缩抑制分泌，提高再吸收临床表现 肠鸣音减少, 早饱感、胃胀气、大便减少饱满感, 腹部绞痛、排便不尽大便干燥 临床表现 肠鸣音减少, 早饱感、胃胀气、大便减少饱满感, 腹部绞痛、排便不尽大便干燥 OIC 的发生机制（2 ）OIC 的发生机制（2 ）胃– ↓胃动力– 胃排空延长小肠– ↓推进性收缩– 水分吸收– 口腔盲肠转运时间– 消化延迟大肠– ↓ 推进性蠕动– 非推进性蠕动– 肛门括约肌紧...
