作者:XX单位:XX第六章麻醉目录第一节 绪论第二节 麻醉前准备和麻醉前用药第三节 全身麻醉第四节 局部麻醉第五节 椎管内麻醉第六节 麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理绪论第一节重点难点熟悉了解掌握麻醉学的概念和范围麻醉的起源麻醉学的发展史《外科学》第9 版《外科学》第9 版麻醉（anesthesia ）一词来源于希腊文，原意是感觉丧失，即指应用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，从而消除手术时的疼痛麻醉学的概念1846 年美国牙科医生Morton 在美国麻省总医院公开演示了乙醚麻醉并获得成功现代麻醉学的起源临床麻醉、重症治疗、急救复苏和疼痛治疗，其中临床麻醉是主要部分现代麻醉学的范围随着外科手术及麻醉学的发展，麻醉不再局限于在手术室解决手术中的疼痛问题，作为一个飞速发展的平台学科，麻醉学已经发展成为内容丰富的围手术期医学1846 年乙醚麻醉公开表演麻醉前准备和麻醉前用药第二节重点难点熟悉了解掌握麻醉前评估的内容，ASA 分级，麻醉前准备麻醉前用药的目的和常用药物麻醉前用药的具体选择《外科学》第9 版《外科学》第9 版麻醉前评估体格状态评估分级合并疾病的麻醉前评估病史采集体格检查实验室检查麻醉前准备纠正或改善病理生理状态心理方面的准备胃肠道的准备麻醉用品、设备及药品的准备知情同意麻醉前用药目的药物选择常用药物《外科学》第9 版一、麻醉前评估（一）病史采集（二）体格检查1. 全面细致的体格检查2. 充分的气道评估，具体包括面罩通气和气管插管条件评估两部分3. 对合并内科疾病病人，应进行有针对性的相关系统查体1. 详细全面地了解病人的病史，特别注意过敏史，青光眼等病史2. 对可能增加麻醉风险的因素仔细询问，采取措施防止并发症3. 有麻醉史的病人，应详细询问既往麻醉用药、方法及是否有并发症等《外科学》第9 版（三）实验室检查1. 最重要的检查手段是病史和查体2. 实际临床工作中，多数诊疗常规建议对择期手术病人完成血尿常规，肝肾功能，凝血功能，感染指标，心电图及胸片等常规检查3. 对年龄较大，合并系统性疾病，实施复杂手术病人，应针对其具体情况，完善相关特殊检查，以充分评估手术及麻醉风险，预防并发症一、麻醉前评估《外科学》第9 版（四）体格状态评估分级（ASAclassification ）1. 临床常用美国麻醉医师协会颁布的全身健康状况分级2.Ⅰ～Ⅱ级病人对麻醉和手术的耐受性良好，风险性较小：Ⅲ级病人的器官功能虽在代偿范围内，但对麻醉和手术的...
