低位直肠癌根治术手术护理20XX.XX.XX远离癌症• 良好的生活方式；• 健康饮食；• 坚持体育运动；• 远离癌症！主要内容概述手术相关知识手术步骤及配合配合要点健康教育一、概 述直肠癌简介低位——齿状线上5cm中位——齿状线上10cm高位——齿状线上15cm直肠癌Company Logo直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，较常见，占大肠癌的60% 左右。低位直肠癌所占比例高，占70% 左右。发病原因与高危因素发病原因尚不清楚，但其相关高危因素逐渐被认知，如：• 过多的动物脂肪及动物蛋白饮食，缺乏新鲜蔬菜及纤维素；• 缺乏适度的体力活动；• 遗传；• 慢性炎症等相关肿瘤分型及扩散与转移• 溃疡型（50% ）；• 肿块型（隆起型）；• 浸润性；• 直接浸润• 淋巴转移• 血行转移• 种植转移•直肠刺激症状 •肠腔狭窄症状•癌肿破溃感染症状 症状频率依次为：便血80%-90% ，便频60-70% ，便细40% ，肛门痛、里急后重20% ，便秘10% 。临床表现诊断• 大便隐血：普查• 直肠指诊：诊断直肠癌最重要方法；低位直肠癌可触及。• 内镜检查：可直视取活检作病理学检查，是诊断直肠癌最有效、可靠方法。二、手术相关知识相关解剖 直肠位于盆腔后部，上端平骶岬处接乙状结肠，沿骶骨与尾骨前面下行，穿盆膈与肛管相连，长度约12-15cm 。 •齿状线是直肠与肛管的交界线，是重要的解剖学标志，对直肠与肛管在解剖上的区别有重要的临床意义。相关解剖血供• 直肠肛管供应动脉有4 支• 直肠上动脉• 直肠下动脉• 肛管动脉• 骶中动脉相关解剖淋巴手术治疗进展• 手术切除是主要方法。• 大量病理学研究提示：只有不到3% 的直肠癌远端浸润超过2 厘米，这是选择手术方式的重要依据。• Miles 手术 用股薄肌或臀大肌代替括约肌行原位肛门成形术，疗效尚待肯定。• Dixon 手术 J 形结肠袋的使用有利于术后控便功能。• Hartmann 手术• 吻合器的使用手术体位• 改良膀胱截石位器械台扇形车洗手护士会阴组一助主刀麻醉机 电刀（双头）吸引器手术物品摆放示意图超声刀麻醉方式气管插管全身麻醉手术切口• 下腹部正中切口手术四原则1. 足够的肿瘤原发灶切除2. 合理的淋巴结清扫4. 保留盆腔植物神经3. 合理的直肠系膜全切除术(TME)四原则四原则物品准备•敷料类：布包、大巾、剖腹单、棉垫、单包消毒棉球•器械包：方盘、大器械、肠钳•一次性无菌用物：1# 、4# 、7# 丝线各两...
