第三十五章 小肠疾病肠梗阻第四节 作者 : XXX单位 : XXX重点难点熟悉了解掌握肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则鉴别肠梗阻的不同类型肠梗阻的手术方式任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻（intestinal obstruction ），是常见的外科急腹症之一。肠梗阻不但可引起在肠管形态和功能上的改变，还可导致一系列全身性病理生理改变，严重时可危及病人的生命 外科学（第9 版）（一）按梗阻原因分类1. 机械性肠梗阻2. 动力性肠梗阻3. 血运性肠梗阻外科学（第9 版）【病因和分类】（一）按梗阻原因分类1. 机械性肠梗阻系各种原因引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过，是临床上最为常见的类型。常见的原因包括：①肠外因素，如粘连带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫等 ②肠壁因素，如肠套叠、炎症性狭窄、肿瘤、先天性畸形等 ③肠腔内因素，如蛔虫梗阻、异物、粪块或胆石堵塞等 外科学（第9 版）【病因和分类】（一）按梗阻原因分类2. 动力性肠梗阻又分为麻痹性与痉挛性两类，是由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭小。麻痹性肠梗阻较为常见，多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人。痉挛性肠梗阻较为少见，可发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒病人 外科学（第9 版）【病因和分类】（一）按梗阻原因分类3. 血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠失去蠕动能力，肠腔虽无阻塞，但肠内容物停止运行，故亦可归纳入动力性肠梗阻之中。但是它可迅速继发肠坏死，在处理上截然不同 外科学（第9 版）【病因和分类】（二）按肠壁血运有无障碍分类1. 单纯性肠梗阻：仅有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 2. 绞窄性肠梗阻：因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成而使相应肠段血运 障碍，继而可引起肠坏死、穿孔 外科学（第9 版）【病因和分类】（三）按梗阻部位分类可分为高位（空肠）梗阻、低位小肠（回肠）和结肠梗阻，后者因有回盲瓣的作用，肠内容物只能从小肠进入结肠，而不能返流，故又称“闭袢性梗阻”。只要肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，均属闭袢性梗阻 外科学（第9 版）【病因和分类】（四）按梗阻程度分类可分为完全性和不完全性肠梗阻。根据病程发展快慢，又分为急性和慢性肠梗阻。慢性不完全性是单纯性肠梗阻，急性完全性肠梗阻多为绞窄性 外科学（第9 版）【病因和分类】上...
